一說到水腫，可能每個人的感覺不同，有的是女性早晨起來以後發現眼睑有些腫，會影響顔值；也有些人是腿上腫，穿鞋都覺得費勁；也有人水四肢都腫。不過較為常見的還是下肢的水腫，這是因為重力的緣故，導緻水腫也容易在下肢聚集。

在以前經常聽人說，水腫就是喝水多了，發現水腫了少喝水就好，有些人這麼做了确實有效果，但不久水腫依然會出現，現代醫學認為水腫大多跟肝病、腎病、心髒病、甚至腫瘤有關，那麼，為什麼會出現水腫呢？如何判斷水腫的發病原因，又應該如何處理呢？今天，我們來說說這個問題。

正常人的皮膚，雖然不一定人人細膩光滑，但至少有一定的彈性，用手指壓住會凹陷，但手一放開，便會自然恢複原貌。但如果浮腫，用手壓按再放開卻不會立即恢複，而有壓陷的現象，醫學上稱為水腫現象。水腫常出現于下肢，醫學上稱為下肢水腫，在有些地方因為無法判斷病因，出現腳腫的情況以為是腳氣感染，容易混淆。

到底水腫代表什麼意義？有哪些原因會引起？要不要緊呢？

實際上，水腫的水，主要是來自于人體自身，正常人體内血液中的滲透壓是一定的，滲透壓主要是靠着血液中的白蛋白來維持，一旦白蛋白減少，血液滲透壓不足，水分自然就由血管中滲出到細胞組織中，形成水腫。

至于為什麼會産生水腫？常見的情況有以下幾種：

一、肝的問題：

因為肝不好而引起的水腫，是有相應疾病的患者最常見的水腫原因。肝髒是人體最大的化學工廠，負責合成許多人體大部份的蛋白質，當肝髒功能不足，出現失調的情況，合成的蛋白質不夠時，便會引起水腫，這種情形通常出現在急性肝炎厲害、爆發性肝炎，或肝硬化末期。

肝癌末期也常見下肢水腫，多半是因為有肝硬化的并發症或正常肝細胞減少，導緻合成的白蛋白不足所緻；此外，當腫瘤侵入或壓迫下腔靜脈，下肢的血液無法回來心髒，也是肝病末期水腫常見的原因。

這裡需要跟大家說的是，腹水其實也是水腫的一種，不過因為腹水具有較為明顯的特點，而且疾病主要跟肝病、消化道腫瘤相關，所以往往會單獨診斷治療，在這裡就不詳細說明了。

二、腎髒的問題：

腎髒病也是常見的水腫原因。急性腎小球（腎髒過濾血液的單位）腎炎或腎病綜合征（腎小球原因不明漏出大量蛋白質），血液中的白蛋白減少，便會引起水腫。腎髒病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、眼睑、上肢及下肢，與肝髒多見于下肢水腫不大相同。

腎髒的水腫主要跟腎髒功能相關，一般來說是尿液中含有較大量的蛋白，導緻人體血液的白蛋白缺乏，不過，腎病一般會有一個較長的發展過程，能夠在早期控制蛋白漏出，會延緩腎病的發展。但問題在于，腎髒具有較強的代償能力，初期甚至到中期都沒有明顯症狀，往往出現水腫時，病情已經較為嚴重，所以每年的體檢大家不要忽視，尿液檢查中的蛋白和潛血問題，不要因為假陽性而忽視。

三、心髒的問題：

流到四肢的血液是靠着心髒這個“血泵”将血液回流到心髒，如果心髒出了問題（心髒衰弱），血液不易由下肢回流到心髒，血液便會堆積在下肢，血液中的水分就會滲透到組織間隙，引起水腫。

這種情況，如果躺下的話，會有緩解，容易跟疲勞導緻的水腫混淆，主要區别在于這種情況是偶發還是經常，如果連續出現則應該盡快去醫院診斷檢查。

四、長期營養不良：

無論何種原因導緻長期持續性進食不足，營養不夠，肝髒合成的蛋白質便會不足，也會引起水腫。

營養不良的水腫呈現的是全身的水腫，出現腹水或者胸腔積液時，屬于較為危重的情況。現在這種情況在我國不多見，不過有些女性為了減肥，人為節食或者出現厭食症的話，也可能會出現這樣的症狀。

五、血管阻塞：

下腔靜脈（把血液送回心髒的大血管）産生阻塞，例如腫瘤侵入或腫瘤壓迫，血液不易回流心髒，積在末梢而引起的水腫。

在我國這種情形更多的是，肝癌末期病人，此外，下肢回流的靜脈阻塞，例如靜脈炎症，也會引起下肢水腫，但通常是局部性的。

首先，發現水腫一定要到醫院檢查，找出原因，排除疾病。醫院通常會先抽血檢查肝功能（包括白蛋白）及腎功能，必要時可能需要做心髒方面的檢查，如果患者過往有這幾方面的病史，那麼，也是優先考慮的方向。

肝髒方面，抽血檢查項目包括白蛋白、球蛋白、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽紅素、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、甲胎蛋白等，此外便是腹部超聲波檢查。

腎功能方面，包括驗尿及抽血檢查尿素氮（BUN）、肌酐（Creatinine），尿液檢查包括尿蛋白、尿潛血等，必要的時候進行24小時尿蛋白檢查，還包括腎髒超聲波檢查。

心髒方面，則有胸部X光、心電圖、聽診，必要時也會做心髒超聲波檢查。

水腫通常代表身體産生了問題，一定要詳加診治，原因不同，治療也不同。

如果是腫瘤壓迫引起的水腫，預後較差，在進行了腫瘤切除或者治療腫瘤縮小後，水腫能夠消失或者緩解，但如果晚期，治療效果優先，可能水腫都無法消除，隻能有一定的緩解作用；如果是肝不好或腎髒方面的原因所引起的水腫，可用利尿劑或白蛋白等加以改善，兩者疾病在早期有逆轉的可能，一旦發展到中後期，也隻能進行會緩解，另外要注意飲食調整；如果是心髒不好所引起的水腫，可經由高血壓的控制或心肌功能的改善，以及利尿劑而獲得改善。

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