來源：甯波晚報

“周醫生，這3個月我終于都不痛了，效果挺好的。”近日，甯波43歲的劉女士來到了甯波大學醫學院附屬醫院醫務部主任、婦科副主任醫師周曉明的診室複診。

6年來，劉女士飽受痛經困擾，痛到嘔吐、頭暈是常有的事，甚至會痛到休克。周曉明表示，很多“直男”以為女性痛經不是病，“喝熱水”就好了。在婦科門診中，飽受痛經困擾的女性比例很高。

痛到打滾嘔吐休克月經一來就10多天

“我以前不痛經的，6年前開始， 而且越來越嚴重。我以為受了寒涼導緻的，做好全方面保暖工作，平時也絕對不喝涼水，不露腳踝等，可痛經還是越來越嚴重。”劉女士說，這種疼痛很難感同身受。從月經來之前開始，身體像從腰部被攔腰截斷，腰酸背痛。吃不下東西，食欲差。疼痛發作時，一點也不亞于分娩時的陣痛，痛到打滾，伴随頭暈、嘔吐。這些年來，症狀越來越嚴重，止痛藥往往也無濟于事。有幾次，甚至痛到休克。

除了痛，劉女士每次月經的時間也由過去的5天延長到至少10天，往往要半個月。這也導緻她貧血，血色素隻有7-8g ，健康女性的血色素應該在11g以上。

4年前，劉女士終于認識到——痛經也是病，要去醫院治療。她被确診為子宮腺肌症，該疾病的典型臨床表現就是繼發進行性加重的痛經，月經量增多 。

考慮到症狀已經嚴重影響到工作和生活，且已生育子女，多家醫院的醫生建議劉女士接受切除子宮的根治性手術。

劉女士仍堅決不肯。這幾年，她嘗試了多種保守治療，如通過打針來縮小子宮，口服藥物等。效果最好的是去年在宮腔裡放入了曼月樂環。這是一種含有孕激素的避孕環，大概拇指般長短 ，存放其中的藥物會每日緩慢釋放 ，起到避孕和緩解症狀的效果。可惜，好景不長， 由于子宮太大，該環在數月後就脫落了。

醫生“借”來器械和縫合線做了止痛縫合手術

綜合劉女士的情況，周曉明認為，曼月樂環可以很好地緩解症狀，想辦法将曼月樂環固定到子宮内就可以解決問題了。由于劉女士的子宮太大了，傳統的雙環固定方法也不太合适，需要把環縫合在子宮上才能固定得牢 。劉女士認可了這一方案，希望手術能通過微創的方式進行。

經過充分的術前準備，周曉明為劉女士實施了宮腔鏡下的曼月樂環縫合固定手術，将本來活動的曼月樂環固定到子宮壁上。這樣，就不容易發生移位或脫落。

手術進行了30分鐘左右，非常順利。據劉女士這次複診時描述，這幾個月痛經症狀明顯好轉了，陰道出血也不多了 ，複查血色素已上升到10g，整個人宛如新生。

痛經是病很多時候真的忍不過去

很多人都認為，痛經是個正常現象，忍忍就過去了。周曉明表示，這是個誤區。

首先，痛經的症狀有輕重之分，有些疼痛超過了正常範圍。“急診中，常有女性患者由平闆車推來，臉色蒼白， 冒冷汗，像休克一樣。送來的親屬朋友以為是消化道急症或宮外孕等緊急情況，實際上往往是痛經。”

而且，痛經往往還嚴重影響女性正常的工作和生活，長時間疼痛刺激也會導緻其他心身疾病。

其次，痛經很可能是其他疾病導緻的。面對疾病的正确态度是找到病因并治療，而非一味忍受。

周曉明介紹，痛經的原因有很多， 90%都是原發性痛經，也就是沒有器質性疾病的痛經，一般在初潮後1-2年内就出現。但繼發性痛經常常在月經初潮後數年才出現， 是指生殖系統器質性病變引發的痛經，如子宮内膜異位症、子宮腺肌症 、盆腔炎、生殖道畸形等引起的痛經。

“很多時候，痛經也是婦科疾病的表現，相當于身體釋放的信号。比如，很多女性是因為不孕不育來就診，已經輾轉求醫多年。細問之下，發現也痛經多年，痛經的原因是子宮内膜異位症 ，這也很可能是其不孕不育的原因。”周曉明遺憾地說，臨床上 ，有很多女性患者飽受痛經之苦多年，由于覺得是正常現象， 沒有及時 規範就醫，贻誤治療，把小問題拖延成了大毛病。

痛經能治止痛藥外，還有多種手段

周曉明表示，明确病因後，通過對症治療，很多痛經狀況是可以改善的。

從臨床看，生殖道畸形、 子宮内膜異位症、子宮腺肌症等引起的痛經，通過對症治療，可以較好地改善症狀。

治療方法有：GnRH-a類藥物 ，口服避孕藥，孕激素類藥物（地諾孕素、曼月樂環等 ），手術治療等。

熱水，紅糖水有用嗎？對痛經有一定幫助

但可以嘗試更好的辦法

喝熱水尤其是紅糖水能治痛經嗎？

“喝熱水和紅糖水，對痛經有一定緩解作用，但幫助不是很大，尤其是嚴重痛經的女性。”周曉明說，其實原理就是加熱身體讓局部血管擴張，加速血液循環，緩解子宮缺血缺氧情況，減輕原發性痛經的症狀。效果應該是敷熱水袋、熱水泡腳效果更好些 ，熱水袋記得敷在下腹部。

網紅的坐熱石墩有效果嘛？當心燙傷

最近，網上盛傳一個說法——坐在被太陽暴曬的熱石墩上，可以有效改善痛經。

“我覺得要慎重， 比如我們浙江省夏日室外溫度可達40℃以上，石墩子溫度更高達60-70℃，夏季衣物較薄，燙傷風險很大。”周曉明說， 其實這和上面講的熱敷等原理類似 。

他提醒，如果婦科炎症急性發作期再這樣坐熱石墩，還可能導緻炎症擴散、加重，而且女性尿道較短，在高溫下也容易導緻尿道充血、尿道炎症的出現，更是得不償失。

他建議，女性朋友如受痛經困擾，先要到醫院做規範檢查，排除有無炎症或器質性病變，遵醫囑治療。

沒有炎症和器質性病變的的情況下，經期适當在腹部熱敷，熱水泡腳對緩解症狀會有一定幫助。必要的時候，可以在醫生指導下口服止痛藥物 。

來源 甯波晚報 記者 王穎

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