臨床中，經常有很多腰疼伴屁股及下肢腿部疼痛的患者朋友，經常拿着一張片子的報告單顯示有腰椎間盤突出，自認為是腰突引起的疼痛，開始各種治療，甚至還做了手術，結果也不見有好轉。

目前的腰腿疼，很少有間盤突出引發，更多的是一些外周因素所緻，比如體态姿勢的變化、腰椎失穩、胸腰筋膜緊張、骶髂關節紊亂等。我想表達的意思是，有這些問題的人去拍CT或核磁，同樣有腰椎間盤突出，那試問您的腰腿疼是哪種病因導緻的呢？

1.您的疼痛症狀

一般腰椎間盤突出卡壓神經後，有腰部的疼痛或臀部的酸麻痛或下肢的麻木疼痛，或腰、臀、下肢都有症狀出現，特别是在彎腰或是咳嗽時，會有類似于放電樣的感覺再現。

2.自我特殊試驗檢測

①直腿擡高測試

躺平後，主動把您疼痛側的腿緩慢擡高，膝蓋要求打直，看您腿擡高的角度，若是在擡到30°-60°範圍内，出現平時一模一樣的疼痛症狀，得高度懷疑可能椎間盤卡壓神經了，當然也可能是其他因素導緻的神經卡壓，比如腰椎的滑脫、腰椎的椎管狹窄等。

②低頭伸腿的脊膜神經張力測試

在坐位的情況下，主動低頭時，看有沒有症狀的出現，若是有的話，再繼續伸直患側腿，若是有進一步的疼痛放射症狀和平時一模一樣出現，那您的問題很可能是椎間盤突出卡壓神經所緻。

3.片子

若有症狀，懷疑是間盤的問題，可以進行以上兩個自我檢測，都是陽性，出現和介紹一樣的疼痛，那建議您去拍一個片子，CT或是核磁都可以，片子也報有間盤突出。

所以，您出現腰痛、屁股或是腿部疼痛時，先得綜合以上3點進行判斷，若都有陽性的話，那您的問題很可能是椎間盤突出卡壓神經所緻。

1.若是您的症狀是急性發作的話，建議臨床輸液，進行一些脫水處理，可以有效改善神經因水腫的卡壓；不建議口服止痛藥或是運動而增加神經的張力；多休息制動，少活動。

2.在急性疼痛緩解一些之後，可以進行椎間盤的手法處理。一般側卧位，患側腿在上，一手垂直向下按壓突出間盤的上位椎體棘突，另一側增加患側腿的張力，做被動直擡腿。

3.針對下肢的神經張力，可以進行張力的放松，主要應用屈髋伸膝加壓法，在不同的神經張力障礙點多角度進行牽伸放松。

4.在手法治療結束後，應該進行一些自我鍛煉。

①小燕飛

這個動作訓練，用于腰椎間盤突出，可謂是家喻戶曉，但在訓練過程中，還是有細節需要注意，不宜後仰的幅度過大，不然會增加椎間關節的應力而出現腰疼。

②軀幹螺旋穩定訓練

這個訓練呢，主要是要配合呼吸，在擡手和擡腳的時候做呼氣，在腳和手放松回來時吸氣，全程均要保持軀幹表面平整，不要出現踏腰的情形或是過大幅度的晃動。

5.若是在保守治療3月無效的情況下，可以考慮手術。

腰椎間盤結構出現問題，比如膨出、突出等，不論您選擇什麼樣的治療，一般都可以緩解；但并不是一勞永逸的，您能确保它不再複發嗎？

所以在日常生活中的行為習慣的管理就顯得非常的重要，這一點請記住。下面我們舉幾個例子，大家夥請注意：

這些都是日常生活中比較典型且常見的，但又是大家不重視的，它對腰部的疼痛或是間盤的壓力有着直接的影響，望我們每一個人都注意。

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若真是腰椎間盤突出卡壓神經引起的疼痛問題，保守治療可以首選康複科，在治療師那裡有針對性強的手法可以幫助到您；若是要選擇手術，就得選擇骨科脊柱組的大夫。

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