齊魯晚報·齊魯壹點記者王小蒙實習生陳依萍謝婧雯

全身長滿又紅又癢的小疙瘩，一不留意小手就容易抓破，半歲娃反複濕疹發作，檢查發現對多種食物過敏。其實，造成濕疹的原因有很多，有些可以通過檢查發現，有些卻無法明确具體發病原因。濟南市中心醫院皮膚科主任醫師王麗華表示，規範治療和做好保濕等，是應對濕疹的關鍵。

濕疹反複發作很惱人

“剛開始在臉上，後面慢慢的擴展到前胸後背，嚴重的時候全身都長滿了。”西西媽媽說，孩子五個多月大，從出生後沒多久就開始斷斷續續長濕疹，反反複複一直好不了，很是令人發愁。

原來，西西在沒滿月的時候，臉上和脖子上就長了一些濕疹，抹保濕霜仔細護理之後有點好轉。在三個月大的時候，身上開始出現一片片的紅色小疙瘩，濕疹一直從頭皮長到腳上。

“因為特别癢，孩子就老用手抓，我把他指甲剪的特别短，他還經常抓破頭皮和臉，也哭鬧的很厲害。”西西媽媽說，孩子原本夜裡能連續睡五個小時左右，濕疹嚴重的時候影響睡眠，往往睡一兩個小時就會醒來大哭，哄很久才能哄睡，最嚴重的時候，夜裡隻能她和孩子爸爸抱着哄睡。

後來，西西媽媽花了兩千元給孩子做了過敏原檢測，檢查結果顯示對小麥、牛奶、雞蛋、花生等都過敏，西西媽媽要給孩子喂奶，就嚴格忌口，可是濕疹還是會長。“不少人告訴我，說孩子大大就會好了，可是這樣下去，啥時候是個頭呀？”

據山東省婦幼保健院新生兒科主任黃磊介紹，嬰兒濕疹在臨床上也稱嬰兒期特應性皮炎，俗稱“奶癬”，是由基因及環境等多種内外因素所導緻的一種變态反應性皮膚病，多發生在出生 1 -6 個月的時間内。

“皮疹的部位通常對稱的發生在面頰、兩眉、額頭及頭皮處，少數的可浸潤到胸部、背部、頸項以及上臂等地方，形态也呈現出紅斑、水疱、丘疹、糜爛、結痂、滲液、脫屑等，可伴有瘙癢、反複發作，持續的時間很長等特征。”黃磊說，大多數會在 2 歲以内可以痊愈，沒有明顯的季節性，但是冬季容易複發。

其實，不光孩子會得濕疹，不少成人也被濕疹折磨。“濕疹是皮膚科是最常見的疾病之一，發病原因不是特别的清楚，但是可能跟一些内在或者是外在的因素有關系。” 濟南市中心醫院皮膚科主任醫師王麗華說，比如本身比較容易過敏的人，像塵螨、花粉等等這些就會誘發濕疹。還有一些食物，像魚蝦牛羊肉這些異種蛋白，對一些人來說，也容易引起濕疹皮炎樣的改變。

有些濕疹很難找到病因

另外，一些吸入物像花粉、塵螨等等，還有一些生活環境的改變，比方說炎熱的季節，比較幹燥的冬天，也有可能會誘發濕疹。“還有接觸化妝品、肥皂、染料、添加劑、防腐劑、色素等等，都可能誘發或者加重濕疹的發生。”黃磊說。

據介紹，濕疹按照病程來分，可以分為急性發病期、亞急性期和慢性期這三種，每個時期的皮損不同。“急性發病期皮疹一般呈多形性，也就是紅斑、水疱、丘疹、糜爛、滲液及結痂可能同時存在，皮疹邊緣浸潤不清，大多數呈對稱性的分布，瘙癢劇烈，最初一般僅僅是一處，接着會迅速的擴散，通過治療可以痊愈，但很容易複發。”

黃磊說，界于急性和慢性的中間，皮疹紅腫滲出的程度不如急性發作者，浸潤肥厚的程度又不如慢性發作者，病程遷延。而慢性發病者，皮疹幹燥粗糙，色素也很沉着，也有的呈苔藓樣變，并且邊緣比較清楚，自己會感覺劇烈的騷癢，抓破瘙癢處後可見少許滲液或者出血，病程長短不定，輕重不等，經久不愈。

“有些濕疹很難找到病因，有些也可以通過斑貼試驗，明确一部分接觸性皮炎的緻病因。”王麗華說，如果做了實驗之後發現對某一個東西有反應，日常生活當中就應盡量避免接觸。

王麗華提醒，盡管過敏原檢測有助于發現一些容易過敏的食物，但是也沒必要誇大檢測的作用。“過敏原檢測可以給臨床提供參考，但是還要患者用心去觀察尋找，發現接觸或吃了什麼東西之後，皮損會加重，如果檢查提示對某種食物過敏，但是吃了以後并沒有家中，也不用一味忌口。”

治療濕疹，可是适當應用激素。“輕症寶寶可以不用藥，适度保濕就能好。中重度濕疹可外用糖皮質激素、中藥制劑等，嚴重濕疹也可間歇使用他克莫司等免疫制劑（遵醫囑）。”黃磊說，皮膚瘙癢難耐的患兒，推薦使用抗組胺藥，如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等（遵醫囑）。當皮膚破損感染時，需抗感染治療，細菌感染可外用莫匹羅星軟膏、紅黴素軟膏等；真菌感染可使用派瑞松。

應對濕疹，做好護理很重要

同樣，規範治療也很重要。“不要盲目的害怕激素，規範使用可以将藥物的療效達到最大化，同時把不良反應降到最低。”王麗華說，如果濕疹很嚴重，也不能單純外用激素治療，還可以加一些口服或者靜脈用這些藥物快速的控制病情。

“還有很多濕疹可能找不出原因，這種情況下就要調整生活的方式，比如不要熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，再一個治療一定要規範，一定不要症狀一好轉就停藥。”王麗華說，尤其是慢性期濕疹，最好能維持治療一段時間，減少反複發作概率。

對于濕疹患者來說，做好保濕也是十分重要的。那麼，平時應該如何注意這方面的護理？

用保濕劑的時候，一定要足量使用并注意方法。“像國外要求如果是成年人的話，全身做保濕潤膚，一周可能需要500克，很多人其實做不到。”王麗華說，也可以參考這個使用量，尤其是濕疹發作的第一周，一定要用足量。

另外使用方法就是，洗完澡3分鐘到5分鐘之内，應該抹上保濕劑，生活中也要做好保濕，讓皮膚維持在一個最接近正常的狀态。如果洗澡不方便，可以用溫水打濕毛巾裹在皮膚上，10分鐘之後，稍微用點幹的毛巾一擦，然後在三分鐘之内抹上保濕霜。

“保濕劑不用糾結哪種品牌，隻要沒有什麼不舒服都可以用，像凡士林、甘油等，但是不主張用純的那種油脂，比方椰子油、橄榄油這些，有的研究也認為可能會造成皮膚屏障功能的損傷。”王麗華說。

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