在腎病的治療過程中，飲食管理是關鍵的一環。合理的飲食不僅可以為機體提供所需的營養、改善代謝，還可以減輕腎髒負擔、改善症狀，從而延緩腎病進展。

優質低蛋白、低鹽、低嘌呤、低磷、低鉀……這些飲食原則對腎病患者來說并不陌生，那麼，具體到生活中應該怎樣做呢？怎樣才能吃出健康好腎髒呢？今天我們就給大家詳細闡述一下。

根據《KDOQI慢性腎髒病營養臨床實踐指南2020更新版》，對于代謝穩定的CKD 3~5期患者來說，應采用低蛋白飲食（每日蛋白質攝入量為0.55~0.60g/kg）或極低蛋白飲食（每日蛋白質攝入量為0.28~0.43g/kg）；對于CKD 3~5期合并糖尿病的患者來說，每日蛋白質的攝入量應為0.6~0.8g/kg；對于CKD 5D期開始進行透析的患者來說，每日蛋白質的攝入量應為1.0~1.2g/kg。

具體到食物的選擇，每日攝入的蛋白質應至少有50%來源于優質蛋白質，即肉、蛋、奶及大豆類食物。為了避免蛋白質攝入過量或優質蛋白質攝入不足，可适當用低蛋白質主食代替傳統主食，并注意将優質蛋白質合理分配于三餐中。

減少鹽的攝入可降低高血壓的發生率，預防動脈硬化，減輕腎小球内壓力，降低蛋白尿，改善腎髒的血流動力學，從而延緩腎髒損害。

對于腎病患者而言，每日鹽的攝入量應＜6克，大約為一個啤酒瓶蓋的量。除食鹽外，還要注意控制雞精、醬油、豆瓣醬等調味品中隐形鹽的攝入，以及香腸、熏肉、蜜餞等高鹽食物的攝入，它們常常會讓人們在不知不覺中攝鹽超标。

此外需要注意的是，低鈉鹽是不建議腎病患者食用的，因為低鈉鹽中鉀含量過高，易造成CKD 3期以上的患者出現高鉀血症。

除減少海鮮、動物内髒、新鮮豆類等高嘌呤食物的攝入外，還應減少油脂的攝入。多吃新鮮的蔬菜和水果，以利于堿化尿液，促進尿酸排洩，但某些熱帶水果，如菠蘿、火龍果等果糖含量高，會加速尿酸生成，故不宜大量食用；對于菠菜、蘆筍、花菜等嘌呤含量較高的蔬菜及肉類，烹調前先焯水，可減少80%的尿酸含量。此外，長期飲酒也會抑制尿酸排洩，誘發痛風，故腎病患者應戒酒。

▶植物性食物嘌呤含量規律：幹菌藻類＞幹豆類及其制品＞鮮菌藻類＞堅果種子類＞谷類及其制品＞蔬菜類及其制品＞薯類澱粉及其制品＞水果類及其制品

▶動物性食物嘌呤含量規律：内髒和含水量較低的食品（如肝髒、烤魚等）＞魚蝦蟹貝類＞肉制品

脂代謝紊亂會導緻腎病發生并加速其惡化，堅持低脂飲食可在一定程度上延緩腎功能惡化。

具體做法是：減少脂肪的攝入量；控制蛋黃、貝殼類、動物内髒等的攝入；适量飲奶，建議選擇低脂或脫脂牛奶；建議進食富含不飽和脂肪酸的深海魚；鼓勵進食燕麥等粗糧；多吃新鮮的蔬菜和水果。

高磷飲食易導緻甲狀旁腺功能亢進，加重心血管鈣化，從而使腎功能進一步惡化。

對于慢性腎髒病合并高磷血症的患者來說，每日磷的攝入量應＜800mg。磷通常與蛋白質共存，控制了蛋白質的攝入量也就在一定程度上控制了磷的攝入量。

人體内的鉀90%以上經腎髒排出，腎功能下降、尿量減少、代謝性酸中毒、應用保鉀利尿劑、食用高鉀食物等都會使患者出現高鉀血症。

對于慢性腎髒病合并高鉀血症的患者來說，應限制含鉀高的食物和藥物；不吃水果；含鉀高的蔬菜如菠菜、莴筍等食用前應先焯水；避免攝入低鈉鹽；避免食用添加鉀的食品。

對于中重度水腫、CKD 3期以上并伴有少尿、心功能不全或透析超濾不佳的患者來說，應限制飲水量，注意少量多次飲水，盡量喝白開水或飲淡茶水，不喝濃茶、含糖飲料、濃湯等。

對于腎性貧血的患者來說，除應補充重組人促紅素外，還應補充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料；适當食用血制品，如鴨血、豬血，以及豬肝、雞肝等含鐵豐富的食物。

腎功能不全的患者因活性維生素D缺乏、腎小管功能喪失、磷排洩障礙等原因，會出現鈣磷代謝紊亂，導緻體内磷過高和鈣吸收障礙，易繼發甲狀旁腺功能亢進症，引起骨質疏松、骨折等。因此，這類患者應多攝入富含鈣質的食物，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，豆奶、豆漿、香幹、豆腐等豆制品，蝦皮、蝦、鲈魚等海産品，以及芥蘭、毛豆等蔬菜。

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