大家好，我是中醫人薄立宏。

今天這篇文字，我想和你聊聊，頑固高血壓的調治經驗。

面對這個病，我們中醫人往往會聯想到氣機逆亂這四個字。

什麼是氣機逆亂？

我們人體的裡頭，是時刻在運動的。這和自然宇宙的運動規律一樣。我們體内的運動，說到底，是氣的運動。五髒六腑之氣，在不斷地升降出入，維系髒腑功能的開展、氣血的運行。

氣，在運動時候所遵循的軌迹、道路、方向、規律，就可以簡單看成是氣機。中醫标準教材上的理解是，氣的運動，即為氣機。

氣機正常，人不得病。氣機失常，人必然得病。一個頑固的、症狀明顯的高血壓患者，他體内的氣機，往往也是不順達、不調暢的。甚至，可以說是有些逆亂的。

這就是中醫的理解。我給你舉個生動的例子吧。

有一次，接待一個頑固的高血壓患者。患病多久了呢？20多年。

當時，這個患者的最大問題，就是嚴重的眩暈、迷糊，伴随惡心嘔吐。整個人頭昏腦漲，而且耳邊經常出現蟬鳴之聲。肢體一側常常麻木。這個狀态，近些年出現，日益加重。到就診之前，患者幾乎就不敢走動、不敢睜眼了。

刻診，見患者舌苔黃膩，脈象細滑。細問得知，患者大便偏幹，甚至有點便秘。

病得這麼重，難道之前未曾就醫嗎？

患者說，也找人看過。大部分中醫，認為這是肝陽上亢，故而用平肝潛陽之法。但效果，卻不太好。

了解到這些情況以後，給開了一張方子。但見——

天麻、法半夏、茯苓、川芎、苦丁茶、大黃、澤瀉。

結果如何？患者用完，眩暈之感幾乎完全消失。一測血壓，下降明顯。整個人立刻從暈頭轉向的狀态裡，走出來了。

這裡的道理，值得我們好好探讨一下。

我跟你說，這個患者體内的氣，用咱們之前的話來說，就是亂的。

你看，此人的舌苔，是黃膩的。此人的脈象，是細滑的。黃膩苔和滑脈，放在這裡，你會想到什麼？是不是痰熱啊？黃苔主熱，膩苔滑脈主痰濕。

你再看，這個患者，大便偏幹。這說明什麼？是不是痰熱傷津，令患者腸道幹澀、大便不通啊？大便下不來，濁氣就排不出來。後門堵住，人的氣就沒法正常往下走。氣機，随之堵塞，對不對？

後門堵住了，氣降不下來，它怎麼辦？往上走呗！于是，患者就反複惡心、嘔吐、頭腦腦漲、耳鳴、肢體麻木。這些，你品一品，都是氣機向上逆亂的結果，對不？勁兒都是往上使的。這往上使的勁兒，中醫講，其實就是肝風在上擾了。

因此，這個患者的問題，就在人體氣機降洩失常，肝風夾痰熱上擾了。

我這麼說，你懂了吧？

好，現在，我們看是怎麼用藥來改善這個局面的？

你不是大便不通、氣機不降嗎？那好，這裡用了生大黃。生大黃，洩熱通便。大便一通，理順氣機的關鍵，就解開了。

在這個基礎上，配苦丁茶疏風清熱，澤瀉利水降濁。這些，都是讓患者體内的氣機，往下降。

當然，有降，必須有升。無升，就無法降。故而，這裡用川芎。川芎，一方面可以止頭痛眩暈，是改善患者主要症狀的藥。同時，它也有向上升達的作用。川芎的升，配合大黃的降，可以讓人體氣機的降洩，更加有力。這就好比你釘一根釘子，榔頭總要舉起來，才能往下錘。不舉起來，氣升不上去，你就沒有空間更好地向下使勁兒。這是一樣的道理。

再往下看，用于患者有痰濁，所以用半夏和茯苓。半夏茯苓，燥濕化痰、健脾利水，杜絕生痰之源。

最後，以天麻祛風，止眩暈。

這就是基本的用藥思路。

可見，這張方子，可以說基本摒棄了平抑肝陽治療高血壓眩暈的路子，而是以調整和理順氣機為主。這體現出非常精當的用藥思路。它對于頑固高血壓患者，尤其是以眩暈為主要症狀的人來說，很适合，可以在短期内改善症狀。

通過這篇文字，就是想讓你知道，人體内氣機的重要性，以及在某些疾病的調治過程中，理順氣機,扮演着什麼樣的角色。尤其是關乎高血壓這個病，理順氣機，更是非常重要的調治思路。這裡面的中醫思維，很形象，也很抽象，需要我們仔細品一品。

如果你或者你身邊的人，就有頑固的高血壓，并且也有類似便幹、頭暈、迷糊、耳鳴、肢體麻木、腦袋昏脹等現象，那最好在中醫師的辨證指導下。辨證的要點，當然還是在舌脈。隻有确屬風火夾痰上擾，才可以這麼用。

當然，為了健康着想，我們得保護好體内氣機的升降出入。簡單來說，肺胃主降，肝腎主升，脾居于中，對升降皆有影響。歸納起來，咱普通人保持氣機正常，一要好好吃飯，保護脾胃，使得脾胃之機正常。二要少生氣，少緊張，少憂慮，令肝的氣機正常。後天保養，做到這兩點，問題就解決了一大半。

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