厄貝沙坦和缬沙坦都是臨床上常用的一線降壓藥，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，我們也習慣稱之為“沙坦類”降壓藥，它們都是通過選擇性與血管緊張素II的AT1型受體結合，占據受體位置，拮抗血管緊張素II的多種生理效應，從而松弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，促進鈉排洩，達到降低血壓的目的。除降壓作用外，厄貝沙坦和缬沙坦還具有逆轉左心室肥厚、抑制成纖維細胞增殖、保護血管内皮功能、抑制房顫電重構、抗動脈粥樣硬化等多種心血管保護作用，并可降低蛋白尿，保護腎功能，改善糖脂代謝，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發生率和死亡率，在臨床上主要用于治療原發性高血壓，尤其适用于伴有糖尿病、肥胖、心髒和腎髒等靶器官損傷的高血壓患者。

厄貝沙坦和缬沙坦屬于同類降壓藥，在作用機制、适應症、不良反應、用藥注意事項等方面有很多相似性，但也存在一些不同，今天孫藥師為大家一一說明：

• 降壓效果：厄貝沙坦和缬沙坦都有苯丙咪唑環，但對咪唑環的修飾各不相同，導緻理化性質不同，如脂溶性、組織穿透性、對血管緊張素IIAT1型受體的親和力等存在差異，導緻降壓效果也有所不同，厄貝沙坦以芳雜環修飾，具有較強的脂溶性和組織穿透性，與AT1型受體親和力更高，對血管緊張素II的拮抗性更強，且口服吸收良好，生物利用度更高，因此，其降壓效果要優于缬沙坦。

• 降壓平穩性：與缬沙坦相比，厄貝沙坦抗高血壓谷峰比更高，在整個用藥期間都有降壓作用，血壓波動小，降壓平穩性更好。
• 作用時間：厄貝沙坦脂溶性和組織穿透性較強，在體内分布更加廣泛，與AT1型受體結合更牢固，解離速度較慢，因此，其半衰期更長，可達到15小時，而缬沙坦的半衰期隻有6小時，因此，厄貝沙坦的降壓作用時間更長。
• 用法用量：厄貝沙坦的常用劑量範圍為150-300mg（1-2片/粒），進食不會明顯影響其生物利用度，餐前或餐後服用均可，缬沙坦的常用劑量範圍為80-160mg（1-2片/粒），進食會影響缬沙坦吸收，建議空腹服用。

總之，厄貝沙坦和缬沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床上常用的一線降壓藥，在臨床上主要用于治療原發性高血壓，尤其适用于伴有糖耐量降低、糖尿病腎病、蛋白尿、心肌梗死、心力衰竭、房顫、左心室肥厚的高血壓患者。與缬沙坦相比，厄貝沙坦降壓效果更好，降壓作用更加平穩，作用時間更長，進食不會明顯影響厄貝沙坦吸收，餐前或餐後服用均可，而進食會影響缬沙坦吸收，建議空腹服用。最後，需要強調，厄貝沙坦和缬沙坦屬于同類藥物，各方面的差距并不是很大，如果目前血壓控制穩定，不需要更換藥物。

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