錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 方序 許紫瑩

最近，脫口秀大會第5季正在熱播，脫口秀演員王十七的表演讓人眼前一亮，尤其是挂在腰間的人工心髒引起了全場觀衆的好奇——

“給大家看點好東西，就是這個，中國第一顆（批）人工心髒。”

這顆人工心髒外觀看起來像一台對講機，外部連接的電源線直通體内，帶動心髒源源不斷地跳動。

浙大二院心髒大血管外科主任、心髒中心副主任董愛強說，雖然對大衆來說，人工心髒聽起來是一個陌生新奇的“黑科技”，但其實它已經成為了心衰标準化治療的方式之一。

2021年年初，他的團隊還成功完成了浙江首例人工心髒手術，讓一名終末期的心衰患者重獲新生。

心髒移植受制于供體

大量患者都在焦急等待

王十七不是全職脫口秀演員，他的本職工作是一名高中數學教師。據媒體報道，2007年王十七在學校的運動會上暈倒，被緊急送往醫院。醫生告訴他，他得的是擴張型心肌病，發展到終末期心力衰竭（心衰）後，隻能心髒移植。

如果把心髒比喻成精裝修的四居室，冠心病類似于水管壞了，心律失常類似于電路壞了，擴張型心肌病則相當于牆壁壞了。

到了2019年，他的病情嚴重惡化，即使扶着牆也走不了幾步路，确診為重度心衰。

此時，國内開始人工心髒臨床試驗。他來到北京，安裝了國内第一批人工機械心髒，替代自己的心髒工作，暫時逃避心衰帶來的死亡風險。

董愛強介紹說，心衰是多種原因引起的心髒結構和/或功能異常改變，由于心室收縮和/或舒張功能發生障礙，心髒泵血無法滿足機體需要，從而引發一系列複雜的臨床綜合征。

随着人口老齡化和人口增長，我國終末期心髒病患者不斷增加。據統計（推算），我國罹患心衰的人群占總人口數的1.3%，約有890萬心衰患者。在這些心衰患者中，每年有5%的患者會進展為重症心衰。

圖片來源：視覺中國

盡管藥物治療心衰已取得長足進步，單純常規藥物治療左心室功能嚴重減退的重症心衰患者1年病死率仍達到50%，5年生存率僅為20%。通過外科治療逆轉心室重構進程，輔助甚至替代受損心髒功能，改善心衰患者生活質量和長期預後，将成為未來心力衰竭治療的關鍵。

心髒移植和人工心髒都是治療終末期心衰患者的強有力的手段。但受供體來源和技術限制，近年來全球心髒移植例的年手術量一直處于平台期，大量心髒病人都在焦急等待。

安裝了人工心髒感受不到脈搏

每天需要充電提供能量

對遲遲等不到心髒供體的重度心衰病人來說，人工心髒就成為了他們最後一根救命稻草。

早在20世紀中葉，科學家們就已經開始了人工心髒的研發，由于技術條件的限制，早期的研發在輔助心髒功能和完全替代心髒功能上基本處在兩個賽道，直到20世紀末才逐漸形成現在的人工心髒市場形勢。

浙大二院心髒大血管外科宋江偉醫生介紹，人工心髒是一種複雜的植入式醫療器械，可利用機械動力部分或全部代替心髒泵血功能，維持全身血液流動，已成為國際指南及中國指南推薦的心衰标準化治療方式之一。

典型的人工心髒系統由血泵、驅動裝置、監控系統、能源四個部分構成，其中血泵是整個系統的最關鍵部件。根據血泵原理不同，血泵又可分為搏動泵、軸流泵以及離心泵。

脈搏，一向被視為生命活動的象征。有趣的是，安裝了第三代離心泵人工心髒的患者将從此感受不到脈搏，卻仍能像常人一樣存活。

宋江偉解釋說，正常的心髒是通過收縮來完成血液循環的，心髒擠壓血液進入動脈時，動脈突然膨大，于是産生了脈搏。而離心泵人工心髒就像一台抽水機，血流是平穩的，也就沒有了脈搏。

根據部分或全部替代自然心髒的功能和作用，人工心髒又可分為全人工心髒和心室輔助裝置，其中後者應用更為廣泛，成為心衰救治的主角。

目前，人工心髒用于治療終末期心力衰竭主要有三方面的應用——

1.過渡到心髒移植，對病情危急的終末期心衰患者，一時沒有合适供體，或者當時的身體狀況不适合做心髒移植，先用人工心髒生存下來，待身體狀況改善，有理想的供體時再把人工心髒拆除，進行心髒移植；

2.過渡到心髒功能恢複正常，部分急性心衰患者，通過植入人工心髒，幾個月後心髒功能逐步恢複正常，再拆除人工心髒；

3.作為終點的治療，長期用人工心髒輔助，目前在人工心髒輔助下存活最久的已達15年。

目前，無論是第幾代人工心髒，都必須靠外源性的電源供給能量，由一根泵纜穿過體内“隧道”對其進行供電。

王十七安裝的人工心髒，每塊電池能供電8小時，每天需要更換3次電池，對此他不忘自嘲，“在我的認知中，需要充電才能夠行動的，就隻有奧特曼。”為了方便患者，國内外正在研發設計為人工心髒無線充電的方式。

浙江首例病人恢複良好

不再氣喘還能上下樓梯

在王十七樂觀幽默的表達裡，人工心髒手術就是個“小手術”，“就是把心髒拿出來，安一個磁懸浮的小泵，再把心髒放回去，縫上。”

但其實，人工心髒植入手術是目前難度最高的心髒手術之一，全國隻有少數醫院有能力開展。2021年2月28日，浙大二院董愛強主任團隊為一位50多歲的心衰患者成功植入人工心髒，這是浙江省首例人工心髒植入術，也是人工心髒上市後華東地區的首例。

老周是一位從業近二十年的果農，大約6年前開始感覺勞動後胸悶氣急，後來症狀逐漸加重，體力也逐漸下降。

3年前，他因急性肺炎第一次住進了當地醫院，住院期間檢查發現他的左心室顯著擴大，左心室的收縮功能彌漫性減弱，确診為擴張型心肌病，心力衰竭，予強心、利尿等對症治療，症狀有所緩解。但後來症狀依然反複發作，而且一次比一次嚴重，頻頻住院。

2021年春節期間，老周心衰再次發作，被緊急送到浙大二院搶救，他和家人第一次見到了大血管外科主任董愛強教授。

一開始家裡人想選擇做心髒移植，可是等待了好幾天後，遲遲沒有相匹配的心髒。病情不等人，此時隻剩下人工心髒植入這條唯一的路了，家人反複讨論後，最終接受了植入人工心髒的方案。

這是一台極其複雜的手術，醫生需要完成開胸、分離人工心髒囊袋、建立體外循環、二尖瓣修複、三尖瓣修複、植入人工心髒等高難度手術步驟。在心髒中心、麻醉手術部、重症醫學、護理等多學科團隊緊密配合下，董愛強團隊順利為他植入了一個左心輔助裝置，這是目前最常見的一類人工心髒。

董愛強團隊手術安裝人工心髒

術後，老周像個新生兒般重新學習呼吸、飲食、大小便、床上坐卧、下床活動、病房步行等等，最重要的是，慢慢習慣“一顆人工心在自己體内運轉”。

連接人工心髒的管道從他的腹腔穿出，約3米長，由穩定的防水材質制成，連接着控制器，洗澡時可以将控制器放到浴室外。從此，老周到哪兒都背着一個書包，裡面放的就是控制器。

前段時間，老周回到浙大二院複查，各項指标都很穩定。現在他早已活動自如，可以輕松地上下樓梯，完全看不出之前孱弱的樣子。

你想知道戴着人工心髒是怎麼生活的嗎？你對老周的生活有什麼好奇和疑問？歡迎在小時新聞客戶端後台留言，錢報·小時新聞記者将帶上你的問題，進一步探訪老周術後的生活，敬請期待。

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