春天萬物複蘇，綠葉抽出新芽，花朵競相綻放。可有這麼一群人卻在這個季節裡頻繁“感冒”——打噴嚏、流清涕、眼癢、咳嗽等症狀困擾着他們。難道他們真的“感冒”了嗎？不，确切地說，他們是對春季花粉過敏了。

很多人對“花粉”一詞有誤解，認為花粉隻屬于開得鮮豔的花朵。其實，在臨床上導緻花粉過敏的過敏原主要來自于樹木或雜草的花粉。在北方地區，春季主要以樹木花粉過敏為主，如楊樹、柏樹、桦樹、榆樹、柳樹、槭樹等，而秋季最常見的雜草花粉有艾蒿、葎草、藜科、豚草等。

這些緻敏的春季花粉一般是風媒花。這類花朵很小，觀賞性不佳，也不鮮豔，也不香，但花粉量大、顆粒小，随風可飄揚到很遠。它們在空氣中飄散時，極易被人吸進呼吸道内，有花粉過敏史的人吸入這些花粉後，會産生過敏反應，這就是花粉過敏症。

懷疑春季花粉過敏，我們該如何去檢測呢？有體外試驗和體内試驗兩種方式。其中，體外試驗是抽取靜脈血後，通過免疫學檢測技術進行免疫球蛋白E（IgE）的測定，包括總IgE測定和特異性IgE測定；體内試驗主要是皮膚點刺實驗。

總IgE水平在正常健康人群中呈偏态分布，難以劃定正常參考範圍，多數人為0或接近于0。影響總IgE水平的因素較多，過敏是其中之一，在過敏體質和非過敏體質的成年人之間，大緻以125kU/L為參考範圍上線。但一定要知道，總IgE升高不一定是變态反應性疾病，變态反應性疾病患者總IgE也不一定升高，需要綜合判斷。

瑞典法瑪西亞公司研制的UniCAP全自動體外診斷系統，目前是國際上最先進的檢查過敏原實驗室系統，已獲得國際臨床實驗室标準委員會的确認，以其安全性高、檢測結果準确可靠，得到了世界衛生組織的認可，被國際上譽為“過敏原檢測的金标準”。通過簡單的血樣采集，就可得到定量特異性IgE檢測結果及過敏的程度分級，為醫生臨床治療提供了可靠依據。

皮膚點刺試驗是尋找春季花粉過敏原最常用的方法。皮膚點刺試驗容易操作，可重複，安全性及靈敏度較高，皮損面積小，患者痛楚小，接受度高。在進行皮膚試驗之前，抗過敏藥物最少要停用24 h，長效抗組胺藥要停用 1 周；皮質類固醇( 糖皮質激素) 不影響皮膚試驗反應，無需停藥；在劇烈過敏反應後，如過敏性休克，一般要過半個月至 1個月再做，高熱劇痛等情況也應過半個月再做皮膚試驗。

将花粉過敏原點刺液滴到前臂掌側皮膚，再用點刺針垂直輕輕通過點刺液後刺入皮膚表層，以不引起出血為度。同時，要做生理鹽水陰性對照和組胺溶液陽性對照，15分鐘-20分鐘後觀察并記錄皮膚反應。若患者對該過敏原過敏，則會在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的風團、紅暈、僞足，常伴有瘙癢。

皮膚點刺試驗結果分析

－：陰性（無過敏）

±：可疑，可能因為患者皮膚敏感所緻

＋：輕度過敏

＋＋：中度過敏

＋＋＋：重度過敏

＋＋＋＋或（僞足）：極重度過敏

綜上所述，體外實驗和體内試驗都有一定的局限性，需要根據患者病史，結合總IgE、特異性IgE及皮膚點刺試驗等輔助檢查，最終确診是否為春季花粉過敏。對一些病史和症狀體征都比較典型，而又查不出過敏原的患者，應重視生活和工作環境情況，從中篩選出引起過敏的物質，患者本身也要詳細觀察和注意這方面的變化。

來源：北京世紀壇醫院

編輯：郭蕾

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