葡萄胎是一種良性滋養細胞疾病,又稱良性葡萄胎。發病原因尚不清楚。目前認為可能與營養不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調、細胞遺傳異常及免疫功能等因素有關。
良性葡萄胎病變局限于子宮内,不侵入肌層,也不發生遠處轉移。其病理特點為滋養細胞呈不同程度的增生,間質水腫,間質内血管消失。
病史:100%的病人有停經史,停經時間4-37周,平均為12周。
症 狀
1、陰道流血:是最常見的症狀,多數病人在停經12周左右不規則陰道流血。
2、子宮異常增大、變軟:由于葡萄胎的迅速增長以及子宮内出血,子宮體積一般增長較快。
3、卵巢黃素化囊腫:葡萄胎病人滋養細胞過度增生,産生大量絨毛膜促行線激素(hcG),由于大量hcG的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變,稱卵巢黃素化囊腫。一般不産生症狀,偶爾因急性扭轉而緻急腹症。黃素化囊腫在葡萄胎清除後,随着hcG水平下降,于2-4個月内自然消失。
4、妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病:病人在妊娠早期、中期即可出現妊娠期高血壓疾病。
5、腹痛:由于子宮急速擴張而引起下腹隐痛,一般發生在陰道流血前。如果是黃素化囊腫急性扭轉則為急腹痛。
6、咯血:少數病人有咯血的症狀出現,在葡萄胎排出後多能自然消失。
治療方面:葡萄胎的診斷一經确認,應立即給予清楚。年齡超過40歲的病人,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4-6倍,處理時可直接切除子宮、保留附件。對具有惡變傾向的葡萄胎病人選擇性地采取預防性化療,其餘病人則進行嚴密的随診。
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