寶寶順利降生到這個世界，爸爸媽媽會感到喜悅和幸福。可是，不是所有寶寶的成長過程都是一帆風順的。一些孩子慢慢長大，胸廓會出現凹陷或局部突出等發育畸形的情況，就像漏鬥或雞胸一樣，這讓父母們非常焦急。孩子胸廓畸形怎麼辦？

面對這一疑難問題，廣州醫科大學附屬第三醫院康複醫學科劉震主任醫師的團隊采用新技術，基于3D打印技術，在常規治療基礎上為孩子們定制個體化的漏鬥胸吸盤和雞胸矯形器，許多孩子的漏鬥胸、雞胸畸形明顯改善，輕松化解難題，為小朋友的成長保駕護航。

01漏鬥胸？雞胸？

孩子胸廓畸形恐将影響心肺功能

漏鬥胸和雞胸是兩種最常見的胸部發育畸形。漏鬥胸（左圖）指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形，形成漏鬥狀；雞胸（右圖）則是向胸側凸出畸形。

兩種常見的胸部發育畸形：漏鬥胸（左）和雞胸（右）

漏鬥胸、雞胸發病率大緻在0.1%-0.4%，男女比例約為4:1，二者的發病原因都與遺傳有關，有的是家族性的疾病，還有其他因素如肋軟骨、肋骨發育過快或過度生長，膈肌異常生長，異常呼吸，也可繼發于心肺手術或胸腔内疾病。

劉震主任介紹，輕度漏鬥胸、雞胸一般無明顯症狀，但是病變嚴重時會壓迫心髒和肺組織，影響心肺功能，甚至嚴重影響壽命。一些患者在幼兒時期體弱消瘦，容易出現反複感冒，和呼吸道感染，體育活動能力不如同學；随着病情加重，還可能出現體力下降，活動後胸悶、呼吸困難等症狀，這其實是心肺組織受壓、心排血量減少所緻。有些患者在年齡增大後出現心肺壓迫症狀，隻能被迫調換工作崗位或放棄工作，嚴重影響正常生活。

02傳統手術風險大，費用高！

專家團隊利用3D打印制作矯形器，輕松矯形

由于漏鬥胸和雞胸可導緻心肺功能異常，因此，病情嚴重的漏鬥胸、雞胸，是需要手術治療的。通過微創手術在胸部置入鋼闆，畸形的胸壁可以得到矯正，同時改善呼吸循環功能和外觀，緩解心理壓力。但是，手術同樣有着治療風險大、費用高、有一定複發幾率等問題。因為手術置入的鋼闆不生長，對于一部分生長發育比較快的孩子來說，後期鋼闆可能脫落導緻沒有效果。還有些孩子做完手術後鋼闆頂到胸廓，異物感很強，最後隻能拆除。同時，手術對複合胸廓畸形、合并脊柱側彎等複雜情況手術療效不确定，一些孩子拆除鋼闆後胸廓畸形還會複發，給患兒及家庭造成了沉重的負擔。

面對孩子胸廓畸形的問題，廣醫三院康複醫學科劉震主任聯合兒科、胸外科等多學科專家，成立了數字化智能制造康複輔具研發團隊，研發了基于3D打印技術的漏鬥胸真空負壓吸盤和雞胸矯形器。通過使用這一矯形器進行保守治療，許多孩子的漏鬥胸、雞胸明顯改善，達到了減少心肺壓迫的治療目的。

劉震介紹，患兒在治療前要先進行詳細的科學評估，檢查胸廓情況之後，還要評估脊柱、骨盆、下肢情況。除漏鬥胸、雞胸外，是否合并脊柱側彎、肋骨外翻、腰椎前凸、骨盆前傾，存在股骨内旋、膝内外翻和足内外翻等問題。首先采用三維掃描儀掃描胸部、肩部和肋部，得到初始的漏鬥胸或雞胸三維模型圖像，随後利用軟件設計合理的計算機模型外形，最後通過3D打印機打印制作負壓吸盤和雞胸矯形器。打印出定制的“矯形器”後，劉震介紹，患兒除了每天按照要求使用和穿戴，還會根據個體情況設計一套有針對性的運動鍛煉方法，輔助治療。

使用三維掃描儀掃描

3D打印定制負壓吸盤，劉震主任對患兒進行操作示範

目前廣醫三院研究團隊已經為兒童和成人漏鬥胸、雞胸患者提供了一套有效、簡單、安全的保守治療方法，采用精心設計的運動處方聯合3D打印的負壓吸盤和雞胸矯形器，可以預防漏鬥胸、雞胸進展，對兒童患者效果明顯，大部分孩子經過三個月到半年時間的矯正，就能有比較明顯的效果。同時，對成人患者來說，這一技術也能減輕心肺壓迫症狀，提高生活質量，矯正半年左右也會有效果。嚴重的漏鬥胸患者，術前使用矯形器能減輕手術難度，術後矯形器也能提供有力幫助，避免胸廓畸形加重或者繼發脊柱側彎的可能性。

使用矯形器前後效果對比

03孩子日常姿勢需留意

錯誤姿勢會引起或加重骨發育畸形！

孩子們在成長發育的過程中，往往會出現肌肉、骨骼發育的不平衡，長時間不糾正即會引起或加重骨發育畸形。例如有些小朋友走路時“内八”或“外八”可能是膝内外旋、足内外翻引起的；長期伏案學習，以及不正确的握筆、寫字姿勢，會導緻孩子的脊柱和胸廓長時間扭曲，更容易出現或加重漏鬥胸、雞胸。

因此，劉震主任建議：

第一，父母和老師們嚴格管理孩子們的握筆姿勢和坐姿，尤其是握筆姿勢；

第二，在生活中多多觀察孩子們的胸廓有無凹陷或者凸出，步行時有無不良的姿勢，發現問題及早就診，以免耽誤病情。

第三，如果發現孩子疑似患有漏鬥胸、雞胸，家長無需緊張，建議盡早就醫。一般漏鬥胸患兒半歲以上就可以考慮矯正，雞胸患兒若評估後發現已影響到骨盆、腰椎和脊柱，亦需積極處理。

第四，對于病情嚴重有手術指征的患者仍需要外科手術治療。

來源：廣州醫科大學附屬第三醫院

醫學指導：劉震 廣州醫科大學附屬第三醫院康複醫學科主任醫師，臨床醫學博士，碩士研究生導師，康複醫學科學科帶頭人。

通訊員：張迅恺

編輯：陳佳

責編：陳廣泰

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