(前言：本文中的腹水，特指惡性腹水，也就是在惡性腫瘤基礎上出現的腹水)

腹水到底是哪兒來的？

為什麼腹水總是源源不斷，抽了還有？難以解決？

覓友說，她在看到病友因為腹水肚皮漲得像一個裝滿了水的氣球時，腦子裡忍不住冒出了這樣的問題。

同時也在害怕，自己複發以後是不是也會這樣？腹水多到恐怖？

其實，每個人的肚子裡都是有“腹水”的，隻不過小于200ml的“腹水”是正常的，是腹膜分泌出來，用來濕潤髒器的表面，保護髒器，減少摩擦的。

而大于200ml的腹水才是真正的腹水。

圖片來源：攝圖網

卵巢癌是所有惡性腫瘤裡最容易産生腹水的那一個（其中，漿液性囊腺癌和粘液性囊腺癌均易産生腹水，腹水中癌細胞的檢出率也高），因為卵巢癌可以很容易地接觸到腹膜的組織，侵襲腹膜。

然後，癌細胞會阻塞淋巴孔，導緻回流受阻；會影響腹膜對組織液的吸收，然後洩露的高濃度蛋白質還會進一步導緻液體流向腹膜腔；腫瘤細胞還會分泌血管内皮生長因子，增加了血管的通透性。

卵巢癌和腹水狼狽為奸，我給你“成長”的機會，你促進我向外生長，令病友們頭痛不已。

那麼，我們該怎樣解決腹水呢？

不管腹水形成的機制是怎樣的，它的源頭都是可惡的卵巢癌，能限制住腫瘤的生長，就能限制住腹水的增長。

如果卵巢癌患者在确診時就有腹水，那麼在手術前就會先穿刺放水，把腹水在保證患者的安全下盡可能地放掉後，再為患者進行手術。

在經曆過手術後，患者可以使用腹腔灌注化療: 将化療藥物通過管道注射到腹腔裡面，與腹腔的癌細胞直接接觸，并殺死它們，這樣可以更好的抑制腹水。

腹腔灌注化療後還需要進行靜脈化療，能夠有效地殺滅腹腔灌注化療接觸不到的、可能存在的癌細胞。

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另外，VEGF抑制劑貝伐單抗、基質金屬蛋白酶（MMPs）抑制劑和生物治療等方法也可能對腹水有效，可以作為治療腹水的新方向。

利尿劑對惡性腹水的有效率不高，但也不失為一種手段。

利尿劑首選螺内酯（安體舒通），可以和呋塞米（速尿）一起連用，螺内酯可以促進鈉和氯的排出而增加利尿，呋塞米可以增加腎的血流量，抑制NaCl（鹽的主要成分）的重吸收導緻排鈉利尿。

但這樣的利尿方式，容易導緻患者水電解質紊亂，所以要使用利尿劑時要注意監測電解質和尿素，避免電解質紊亂。

如果有腹水的覓友出現一些腹内壓升高的症狀（腹水太多對器官的壓迫），如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、呼吸困難的時候，可以選擇腹腔穿刺放液，直接用穿刺針或導管從腹部刺入，抽取腹腔中的腹水。

腹水抽取不能太快，也不能太多，首次抽取量不能超過1000ml，後續抽取不能超過3000ml，否則大量蛋白流失、腹内壓突然下降是很危險的。

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如果不解決掉惡性腫瘤本身，那麼腹水便會源源不斷地出現，這時候卵巢癌患者往往需要一次又一次地穿刺，放出腹水。

這個時候可以考慮腹腔置管，在腹部放置一個固定的管道用來抽取腹水，這樣可以更方便地排放腹水。

但腹腔置管後要小心腹腔感染、滲漏和引流管堵塞，其中引流管堵塞的發生率可以高達37%，出現堵塞及時找醫生進行處理。

把腹水“自我消化”的方法叫做腹腔靜脈分流術，也就是用一個可以單向引流的小管子，把腹腔的腹水引流到上腔靜脈中，讓上腔靜脈把腹水解決掉。

這種方法适用于腹水生長迅速且預估生存期超過一個月的病人，但是有可能會導緻嚴重的肺水腫、肺栓塞和感染等并發症，因此使用也比較嚴格。

以上這些治療方法有單獨使用的，也可以聯合使用，比如在治療腫瘤的同時使用利尿劑控制腫瘤，通常會獲得更好的效果。

最後，有腹水的覓友們飲食上要注意少飲水，少吃鹹，多吃高蛋白的食物，盡量減少腹水帶來的危害。

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網

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