紋身是一種古老的身體裝飾，在現代依舊有着吸引力。是利用工具把不可溶的顔料刺入皮下形成的圖案與符号。現代除了傳統的裝飾性紋身外，還有美學紋身，如紋眉、唇線、眼線等。但是随着紋身者審美認知的改變，心理的變化，生活情感狀态的變遷，對于原本的紋身失去了自身的美學印象，那麼去除紋身就成為了繞之不去的情感需求。另有一部分因擇業，紋身針刺導緻局部疤痕，顔料導緻局部炎症過敏反應。去除紋身就成為了一種硬需求。

如何才能去除這種在皮下定植的多色顔料呢？

首先，知己知彼才能百戰不殆。

一、紋身的分類

1）專業紋身：由紋身藝術家手持紋身槍，均勻高密度的向皮膚真皮層注射墨水，随着時間的延長，色素通過淋巴管向區域淋巴結遷移，所以越年老的紋身越容易出現色素模糊的邊界。

2）業餘紋身：手持針将墨水注入不同深度的皮膚，層次相對較淺，一般達到真皮乳頭層，顔色相對較少。

3）化妝品紋身：通常由化妝師徒手畫制，比如眼線，唇線以及紋眉等操作，這一般是棕色、黑色、肉色和紅色的含有二氧化钛和氧化鐵的顔料。

圖1：一次切除後局部“Z”形皮瓣成形術，優點是去除完全，缺點是局部永久性疤痕形成（圖片來自參考文獻1）。

（二）激光治療

1、激光治療原理

激光首次應用于紋身的治療是在20世紀60年代，但是治療後對周圍組織的損傷以及疤痕的産生讓治療結果并不理想。直到80年代選擇性光熱理論的提出，特定的波長優先被預設的外源性靶色素吸收，使得激光在紋身治療方面取得了大的進展。基于這一理論，靶色素應該在冷卻前快速的被加熱。為了達到最佳的破壞效果，脈沖的持續時間必須短于熱弛豫時間，或者是使目标丢失50%能量的時間。因為紋身色素顆粒直徑很小，它的熱弛豫時間大約是0.1ns, 這種脈沖熱量需要極短脈沖的持續時間（納秒到皮秒級）來防止色素顆粒的冷卻。Q開關激光可以産生實現很短的脈沖持續時間，并且有高于持續能量輸出的峰能量。目前也有更多有着更短脈沖時間的激光在不斷的被開發，有着更精準的靶色素破壞。

2、常用的紋身治療激光設備

激光的選擇主要依據紋身者的紋身顔色和皮膚類型（見表1），常用的激光儀器包括Q開關紅寶石激光（波長694nm），Q開關Nd-YAG激光（波長1064nm），Q開關Alexandrite激光（波長755nm）及倍頻Q開關Nd-YAG激光（波長532nm）等。此外，皮秒激光也迅速成為紋身治療的主要手段。有更好的療效以及更短的治療間隔。目前的皮秒激光設備有532nm, 694nm, 755nm和1064nm。另外注意在IV-VI型的紋身者的治療中要更加當心色素沉着的發生。

表1：不同色團使用不同波長的激光儀器

紋身顔色 最優治療波長 (nm)

黑色 694; 755; 1064

綠色 694; 755

藍色 694; 755; 1064

紅色 532

橘色 532

黃色 532

紫色 694; 755

棕褐色/裸色/白的 10,600

3、激光治療效果

不同顔色紋身的療效卻有很大如此差異。對于黑色、棕色、深藍及綠色的紋身去除效果較好，而紅色、橘色、黃色和淺藍色則效果較差。

來看一些治療實戰圖。

1）黑色紋身和紅色：靶色素的能量吸收較高，去除相對較易。

圖2：黑色紋身，使用6次755nm皮秒激光後外觀（圖片來自參考文獻3）。

圖3：黑色和紅色紋身，使用9次Q開關Alexandrite激光755nm激光和4次倍頻Q開關Nd-YAG激光532nm激光治療的後外觀（圖片來自參考文獻3）。

2）彩色紋身去除困難：目前紋身的顔料越來越豐富。給臨床治療帶來了很大的困難。

圖4：背部的彩色紋身，經過4次755 nm Q開關 AlexandriteFigure激光術後 (Photographs courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻4)

4、激光治療常見的不良反應

紋身的色素很難完全被清楚，即便是效果最佳的黑色和深藍色紋身，治療後也有可能遺留有局部的色素沉着，色素脫失或者局部不同程度的瘢痕增生。

圖6：黑色紋身，5次Q開關 Nd-YAG 治療後，可見治療區域皮膚紋理的變化，局部的色素沉着以及紋身的輪廓(Photographs-courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻4)。

圖6：彩色紋身，Q開關 AlexandriteFigure激光治療後，綠色消除不滿意，并可見治療區域的色素脫失(Photographs-courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻4)。

三、總結

激光是安全有效紋身治療的最佳選擇，在多色紋身的治療中仍未達到滿意療效。故建議讀者們在意圖實施紋身之前也可以有前瞻性思維。

最後，如果被一些清新美麗的圖案所吸引，心血來潮想去紋身，建議可以使用貼紙，持續期約一周，既有新鮮感，又無枯燥煩膩感，恰恰好是甜蜜點，值得擁有。

參考文獻：

1. Malca, N., L. Boulart, W. Noel, A. de Runz, M. Chaouat, M. Mimoun and D. Boccara (2017). "Dealing with tattoos in plastic surgery. Tattoo removal." Annales de Chirurgie Plastique Esthétique 62(2): e15-e21.

2. Henley, J. K. and M. L. Ramsey (2019). Tattoo Lasers. StatPearls. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing StatPearls Publishing LLC.

3. Naga, L. I. and T. S. Alster (2016). "Laser Tattoo Removal: An Update." American Journal of Clinical Dermatology 18(1): 59-65.

4. Goh, C. and S. Ho (2015). "Laser tattoo removal: A clinical update." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 8(1): 9.

5. Bäumler, W. and K. T. Weiß (2019). "Laser assisted tattoo removal – state of the art and new developments." Photochemical & Photobiological Sciences 18(2): 349-358.

來源：劉娟 江蘇省人民醫院皮膚科

版權歸原作者所有，侵删

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!