2018-10-31 09:12

全球平均每6名死者中就有1人死于癌症。癌症已經成為人類健康的頭号殺手。

10月25日，剛過完50周歲生日的前央視著名主持人李詠，在與癌症鬥争了17個月後不幸在美國去世。不少人在扼腕歎息的同時，開始關注赴外就醫的話題。

每年，全球大約22%的新增癌症病例和27%的癌症死亡發生在中國。這幾年，赴外就醫的熱度在不斷增加，有些腫瘤患者甚至将赴外就醫作為最後一搏。抛開費用問題不談，赴外就醫是不是适合所有患者？會遇到哪些困難和問題？到美國治癌症，真的更有效嗎？快報采訪具體案例，請患者講述自己的求醫故事。

根據中國國家癌症中心2014年數據，我國常見癌症的五年存活率是30%，僅為美國的一半不到。而美國近年來癌症死亡率下降趨勢明顯，平均每年下降1.5%，且男性下降幅度遠大于女性。

1991-2015年，美國癌症死亡率整體下降了26%，換句話說，與死亡率頂峰值相比，美國約有237.86萬名癌症患者通過治療避免了死亡。

與死亡率降低相對應的，是五年存活率的提高，根據2007-2013年的臨床統計，美國最常見癌症的5年存活率已達66%，其中以前列腺癌的5年生存率最高（99%），其次是黑色素瘤癌（92%）和女性乳腺癌（90%）。

五年生存率最低的是胰腺癌，僅為8%，其次是肺癌（18%）和肝癌（18%）。

長期從事腫瘤病因即癌變機理研究的程書鈞院士認為，造成這樣的原因是多方面的，其中最重要的原因是我國相當一部分腫瘤患者處于中晚期，到醫院治療時，腫瘤已經發生轉移，治愈難度很高。

近些年，随着互聯網的發展，世界早已變成了“地球村”，先進醫療技術的普及也在加速，尤其是省級以上醫院，在腫瘤治療上，幾乎和國際同步，特别是精準醫學方面。

那麼，哪些疾病國内治療經驗更為豐富，哪些情況要去國外試一試？我們也來聽一聽浙江省内頂尖醫院的專家分析，為大家就醫提供參考。

快報還為浙醫在線的病友們争取到了浙江6位腫瘤專家的名醫号源，今起在快抱App上秒殺，秒殺成功者，可獲贈一個加号名額，如果需要手術，還将由該專家親自執刀。

我是如何在美國治療結腸癌晚期的？

今年52歲的林先生（化名），是衆多赴美就醫者中的一位。

兩年前，林先生被确診右半結腸癌，經曆了兩次手術兩次複發轉移，在國内沒有找到滿意的治療方法後，2018年6月，林先生的家人通過國内一家海外醫療服務機構，走上了赴美就醫之路。

4個多月過去了，林先生在美國治療是否順利？身體狀況如何？

昨天上午9點，快報記者通過微信語音通話，聯系上了還在美國波士頓治療的林先生和愛人沈女士（化名）。當時正值波士頓時間晚上9點，林先生剛和愛人從外面散步回來不久，說明來意要采訪，林先生爽快接過電話和記者聊上了。

以下是他的自述。

知天命的年紀 我遇見了癌症

癌症這個詞，以前都是聽别人說說的，沒想到，這次發生在了自己身上，真的想都想不到。

兩年前我50歲，知天命的年紀，家庭幸福，事業小有成就，生活可以說是一路向陽。

可能是日子過得太順了，老天爺要給我點磨難。癌症來了。

2016年6月初，我隐約覺得肚子疼，一陣一陣。那段時間工作特别忙，吃飯經常不規律，我以為是胃疼，不礙事，吃點止痛藥，不疼了，繼續工作，這點小痛，誰會往壞毛病上想啊。

可是，疼痛在繼續，從斷斷續續一陣陣地疼，到持續地疼，晚上也睡不好。

開始不安。愛人催我把工作放一放，趕緊去醫院檢查。

2016年7月10日，我永遠忘不了這個日子。

在醫院，做了胃鏡腸鏡檢查，胃沒事，但是腸子出了問題。當天，我被确診得了右半結腸癌，腫瘤有6厘米大。

不敢相信，也不想接受這個結果。愛人聽到這個消息，哇一下就哭了，我躲到廁所裡，沉默了半個多小時。

還是要面對啊，做逃兵沒意義。

從廁所出來，我抱了抱愛人，安慰她，結腸癌治愈率挺高的，不要怕，其實也是給自己鼓勁。

确診後不到一周

我做了結腸癌根治手術

确診後不到一周，我就在醫院做了結腸癌根治手術，切除了腫瘤，術後十天，我出院了。

休息大半個月後，我開始化療。6個療程的化療，做了12次，結束那天正好碰上2017年的情人節。

其實，化療期間，我身體自我感覺已經挺好了，覺得手術把病竈也切得挺幹淨，化療開始後一個月，我就一邊化療一邊上班了。畢竟積壓了很多工作，耽誤不起啊。

化療結束後兩個月，我去醫院複查CT，結果顯示指标都正常。我暗自慶幸，總算是打敗“腫瘤君”了。

這下，心情放松了，警戒心也跟着放松。我又開始應酬，抽煙、喝酒，有時還熬夜。

手術一年後，我的結腸癌複發了

這樣的日子又過了兩個月，肚子疼又犯了。

我根本沒往癌症複發想，覺得是喝酒把胃喝壞了，當成胃病去醫院檢查，沒問題。做了個CT，好像也還行，我又沒當一回事。其實那時，結腸癌已經術後複發了，隻是我不知道。

到了7月下旬，肚子疼得越來越厲害，“會不會是老毛病犯了？”愛人提醒我。我心裡咯噔一下。

剛好那幾天單位有體檢，醫生檢查發現我有腎積水。

情況不妙，再次CT檢查，醫生在我的腸子裡又發現了四五厘米大的腫瘤，腫瘤壓迫輸尿管，造成了腎積水。醫生确診我的結腸癌複發了。

不得已，我接受了複發結腸癌切除術，術後病理報告顯示：腫瘤7.7cm×3cm，結腸腺癌2-3級。

三個月後，我又開始術後化療加靶向治療。第一次治療，身體的反應就很大。脫發、白細胞和中性粒細胞降到極低，渾身無力虛脫，我感覺撐不下去了，和愛人商量，終止了化療和靶向治療。

我開始嘗試中醫調理。找了當地有名的老中醫，開始中藥加素食調理，治療了一個月，沒有長進，身體還是很虛弱。除了肚子疼，我還開始拉肚子，一天起碼拉四五次，拉水一樣。

這時候，我到醫院去做了個CT，癌細胞已經腹腔轉移到了淋巴結，腫瘤直徑有3.3cm。

1.76米的個子

170斤暴瘦了40斤啊

因為腫瘤壓迫輸尿管，2018年的1月份，醫院給我做了輸尿管支架手術。

醫生還是建議我要化療。我在腫瘤科接受了國産PD-1免疫治療的臨床實驗，一共做了四次，可是腫瘤并沒有被抑制住，從原來的3.3cm長到了8.3cm×6.6cm，長了一倍還多。

再次肚子疼，那時我不大吃得下東西，嚴重營養缺乏。而這次的肚子疼，是因為出現了腸梗阻。

腸梗阻治療，要禁食，隻能挂營養液來維持身體所需營養，而如果要吃靶向藥，必須要進食。兩者出現了矛盾，治療停滞了。

更要命的是，經過這麼一折騰，我的體重直線下降，1.76米的個子，從生病前的170斤瘦到了130斤，暴瘦了40斤啊，那時真是沒人樣了。我一個朋友來看我，背過去忍不住擦眼淚，偷偷跟我愛人說，太慘了。

哪怕死馬當活馬醫也要去試試啊

我踏上了赴美就醫之路

治療很棘手，醫生似乎也沒有更多的辦法了。事後，愛人跟我說，那次，醫生把她叫到一邊囑咐，人可能沒希望了，回家養着吧。

愛人哪肯放棄啊。她開始四處打聽，哪裡有好醫生和好的治療方法。

“為什麼不去美國試試？”

朋友的一句話，點醒了愛人。在網上搜索了一圈，愛人找了一家國内做海外醫療服務口碑比較好的機構，開始了去美國治病的準備。

2018年5月，愛人帶上我的所有病理報告、診斷資料，隻身一人去了上海一家海外醫療咨詢機構，咨詢去美國的具體事宜。機構的醫學總監薛博士接待了她。

我們一開始想去美國梅奧診所，既然去了，總想找規模最大、設備最先進的醫院治療。聽到我們的訴求，薛博士安排團隊和梅奧診所聯系，把我的相關資料傳到那邊，但醫院給出的治療方案和國内相似。

這讓我們有些迷茫。還有其他醫院能去嗎？哪些美國醫院适合治療晚期癌症病人？

這時，薛博士耐心地幫我們推薦并聯系了美國波士頓的哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯癌症研究院，他們也願意接收我。這家醫院在癌症免疫治療、癌症生物治療、癌症疫苗等臨床方面世界領先。

我們又重新燃起了希望。

美國主治醫生制定了雙免疫療法

這個治療方法

美國FDA剛剛批準通過

薛博士馬上安排團隊為我們辦理去美國的各項準備，辦簽證、訂機票。

半個月後，我和愛人抵達波士頓，入住服務機構在波士頓的服務中心。那時我的狀态已經很不好，肚子還是疼，走不動路，出入需要坐輪椅了。

等待的時間很短。幾天後，愛人推着我來到丹娜法伯癌症研究院，拉開了我在美國治療癌症的序幕。

經過多學科診斷，我的美國主治醫生為我制定了雙藥聯合的雙免疫療法，這個治療方法，美國FDA（美國食品藥品監督管理局）剛剛加速批準通過。治療的同時，醫生還讓我服用止痛藥止痛。

治療分四個療程，一個療程21天。

第一個療程的時候，我是被輪椅推着進去的，一天止痛藥要吃五六顆，到第二個療程，止痛藥藥量可以減半了。

第三個療程，肚子不疼了，我停掉了止痛藥，癌胚抗原從55降到了2.2。我能自己走路散步了。

第四個療程，癌胚抗原降到了正常範圍，飲食慢慢恢複了正常，體重也長了12斤。每天晚上，我都會去住的公寓樓下散步，第一次覺得，能走路真幸福啊。

如果一切順利

下周二我們就回國了！

2018年國慶假期第一天，我又做了一個CT檢查，醫生告訴我，腹腔裡的腫瘤，比原來縮小了近60%，治療是成功的，可以按照原有治療方案，回國接受免疫治療。

聽到這個消息，我和愛人眼眶都濕了。這一路走來，太不容易了。

我們在丹娜法伯癌症研究院的治療費用花了35萬美元。如果一切順利，下周二，我們就要回國了。

在波士頓住了四個多月，我和愛人都想家了。

參考文獻說明：中國國家癌症中心發布的《2014年中國惡性腫瘤發病和死亡分析報告》《2018版美國癌症報告》（美國癌症協會2018年1月4日刊發）以及《2015中國癌症統計數據》（作者中國醫學科學院腫瘤醫院、國家癌症中心赫捷院士等）

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