膝關節疼痛的人，還真不少，不論是老年人，還是年輕人，經常會因為膝關節疼痛而就診。往往在治療上，都存在很大的難度，這與它的解剖密切相關，膝關節可以算是人體内最複雜的關節，其損傷的原因太多。

為了讓大家能清楚地認識膝關節疼痛的相關知識，我将從6個常見的疼痛位置來和大家聊一聊，讓大家有一個更深入的了解。

膝前疼痛，主要多見于2種疾病：

1.髌下脂肪墊撞擊

在膝關節的前下方，有一個非常重要的髌下脂肪墊，是膝關節内滑膜外的一團特殊脂肪組織；填充在膝蓋骨和大腿骨下方、小腿骨和韌帶之間的區域。

髌下脂肪墊，會随着膝關節屈伸運動而移動，有向關節沖入的動态改變；在脂肪墊内有豐富的血管神經叢，若是有積累性勞損、創傷，往往會形成水腫、增生、肥厚的無菌性炎症。

所以，經常會有一些膝前痛的人，在上下樓梯時表現出疼痛，特别是在上樓梯或下蹲時，疼痛會加重。

這是屈膝時，大腿骨和小腿骨之間擠壓，刺激裡面豐富的神經末梢引起的疼痛。

2.髌腱炎

一般多見于喜歡運動的人群，表現在劇烈運動、下蹲、抗阻伸膝時疼痛加劇，休息後又可以減輕；主要是因為反複跳躍、長時間運動或突增運動量，髌腱沒法承受過大負荷所緻。

在我們日常生活中，膝關節内側疼痛的患者朋友是比較多的，很大程度上，不能很好地診斷清楚，往往在治療上難以取得較好的效果。

一般常見于2種原因會導緻膝關節内側疼痛：

1.多見于扁平足的人群

若是您的足底比較扁平，常會因為腳底往内側旋轉，導緻小腿也跟着往内旋轉，此時膝關節外側的半月闆會被擠壓，膝内側的副韌帶被拉長，經常這種狀态下走路，會導緻膝關節内側疼痛。

2.多見于膝内側的鵝足損傷

如上圖所示，縫匠肌、股薄肌、半腱肌3塊肌肉的肌腱長在膝關節内側下方，形如鵝足，稱為鵝足腱。

一般多發于兩種人群，一種是O型腿的老年人，另一種是經常運動的年輕人，常因為過量運動，在運動久後，刺激鵝足引發炎症反應，導緻膝内側疼痛。

一般在膝關節外側疼痛，主要多見于愛好跑步或運動的年輕人，在跑久了之後，膝蓋外側就會出現疼痛。去醫院後，經常被醫生診斷為“跑步膝”，也稱髂胫束綜合征。

首先，得了解髂胫束長在我們身上的位置，它主要在大腿的外側方，一端在骨盆外側，另一端在膝蓋外側，其走行比較長，如下圖所示：

它是膝關節外側比較重要的穩定結構，因為它是骨盆前方的闊筋膜張肌和後方的臀大肌共同組成的。俗話說，責任越重大，負擔就越大。

所以，在跑步時，髂胫束負擔過大，造成緊張短縮，容易和膝蓋外側的骨頭磨損。從而出現大腿膝蓋外側有刺痛或有彈響聲。

但在經過多番治療後，雖然疼痛可以緩解，可在跑久或走久之後，又容易出現疼痛症狀，這跟之前的治療位置有關，一般大多數醫生僅會考慮放松緊張縮短的髂胫束。孔醫生在此多一句嘴，髂胫束的問題，要從解剖特性和功能上入手治療，不要局限于表面。

膝關節後側疼痛的因素很多，主要看是在什麼情況下産生疼痛，但一般都是局部的損傷比較多見，主要和膝後側的腘肌、腘繩肌、小腿後面的肌肉有關。

若是您需要考慮是哪裡的問題，可以簡單初步根據您的症狀來看，若是在下樓梯疼痛，多于腘肌相關；若是在下蹲時疼痛，多與小腿後側肌肉、臀肌、坐骨神經相關。

此位置的疼痛，主要體現在伸膝過程中，常因為大腿前方的股四頭肌緊張所緻；臨床上稱股四頭肌肌腱炎。

見于兩類人，一種是有膝關節外傷史的年輕人，另一種是膝關節退變的中老年人。

膝眼的疼痛，相對也比較常見，隻是大家容易忽略這個位置的按壓；一般會表現出疼痛呈間隙性的特點，活動的時候就疼，這多與半月闆相關。

主要在負重行走、上下樓梯時更為明顯，不活動就可以稍微緩解；嚴重的還可以明顯地觸摸到膝關節有積液；在屈伸膝時，會突然聽到“卡塔”聲的交鎖現象。

以上所介紹的膝關節疼痛，是臨床中比較常見的疾病，在治療上，非常有講究，因為每一個人的引發疼痛因素不一樣，在此沒法注意介紹詳細的治療方法，望大家理解。

但治療原則是這樣的，務必從下肢生物力學着手，不要單獨考慮局部問題，是需要具體評估鑒别診斷的。

所以，治療方法也是針對病因和因人而論的，不要再盲目地尋求一招半式的治療方法，有問題就找專業人員面診吧！

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