很多風濕病患者都有這樣的疑惑：風濕病是不死的癌症嗎？它非常難治嗎？

答案是否定的。經過數十年的研究，風濕病的治療進入了全新的階段，絕大多數風濕病可以被良好控制，正确的早期診斷及個體化地運用多種現代手段治療是關鍵。

風濕病的治療

從流行病學調查的研究上看，倘若不治療，風濕病在早期會有一個非常急劇的進展，随着病程的延長，病人會逐漸出現殘疾。但如果經過恰當的治療，病人完全可以像正常人一樣生活。風濕病治療的發展曆程包含着很多坎坷，不管是國内和國外都會有誤診誤治的情況。

在18世紀的時候，美國一位非常著名的庸醫Perkins，他自己創造了一個Perkins牽引器，他鼓吹風濕病的患者經過他的儀器治療能夠排除疾病。但是，儀器根本不管用，可當時相信的人很多，甚至包括美國總統華盛頓。另外，曆史上也出現過很多号稱包治百病的糖漿或者藥品，在1883年的時候，這類藥品的銷售額能夠達到30萬美金，相當于我們今天的六七百萬美金，可見上當的人數非常衆多。

激素的應用給風濕病的患者帶來了革命性的變化。1935年，世界上第一個激素，叫糖皮質激素，被分離出來。在上世紀40年代，因為糖皮質激素在類風濕關節炎患者中神奇的療效，該激素的發現者獲得了諾貝爾獎，在之後又出現了很多不同劑型的激素，但是随着激素運用的推廣，人們逐漸發現，這些藥物它雖然在臨床上非常有效，幾乎能緩解所有病人的病情，但是它又帶來了很多的副作用。

因此，要注意激素選擇和使用的技巧，以減少副作用。

首先，要選擇半衰期短的激素藥物。半衰期長的藥物較難從身體裡清除，所以我們要盡量選擇一些容易被我們身體利用和清除的藥物。

其次，要選擇最小的劑量和最短的療程。不同的激素有不同的特點，在臨床上醫生會根據病人的特點去選擇最适合的藥物。

最後，治療之後要及時的減量和停藥。這個時候患者就不會出現很明顯的不良反應。

對于長期治療的病人，在用藥上要注意一些技巧：

第一，要符合人體激素分泌的規律。建議每天清晨一次頓服，除非病人的症狀需要分次服用。

第二，目前的藥物也越來越先進，除了傳統的藥物之外，也有越來越多的生物制劑和靶向藥物，這些藥物的治療效果更快速準确。

第三，最好可以加上鈣劑和維生素D作為補充，以降低副作用的影響。

最後，要選擇正确的、治本的藥物去進行治療。在用激素來搶救患者以及赢得治療時間的同時，也要加上真正治本的藥物來配合。如果沒有一個真正治本的藥物在背後烘托激素，那麼就很難做到減量和停藥。

風濕病的針對人群

第一種是以各種關節的症狀為主要表現的疾病，第二種是全身多系統受累的疑難雜症，這兩大類疾病都可以到風濕免疫科來就診。

常見問題Q&A

風濕病與受風、潮濕受涼是否有關？

其實大部分的風濕病，特别是我們大家關注的類風濕關節炎，它和寒冷潮濕沒有必然的關系。如果是受涼潮濕，不用特别擔心風濕病。風濕病必須有相關的臨床症狀，以及實驗室、影像學的特點，才可以作出确切的診斷。

免疫力能主動增強嗎？需要主動增強嗎？

免疫力沒辦法主動增強。沒有哪一種方法隻增強“好”的免疫力，不增強“不好”的免疫力。所以大家不用被商家的噱頭所困擾。

免疫力不需要主動增強。如果現在的免疫力足夠用于抵禦外界的病原微生物，就不需要額外補充，也就是說，正常人是不需要去增強免疫力的。

作為風濕免疫科的醫生，我們實際上很少遇到免疫力降低的病人。大部分病人都是免疫力異常增高或者紊亂，所以由于免疫力過強和紊亂導緻的疾病，遠遠多于免疫力低下導緻的疾病。如果額外強制增強免疫力的話，可能會增加自身免疫病發生的機會，也會帶來極大的痛苦。

來源 | 北大·醫學科普講堂

文 | 風濕免疫科 穆榮 （主任醫師）

圖 | 來自網絡

編輯 | 宣傳中心 張軒烨

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