88歲的陸老師是上海外國語大學德語系的退休教授,平日身體康健,經常看書,雖說近90歲高齡,但頭腦靈活、思路清晰、手腳利索。但近兩個月來自覺上腹痛,間斷隐約痛,吃飯後加重,有時不吃東西也痛,胃鏡查下來就是淺表性胃炎,有一點糜爛,按照胃痛吃了一個月藥物,腹痛沒有完全好轉,食欲下降,身體逐漸瘦下來,皮膚眼睛有點黃,精神頭也不如以前。子女看在眼裡,覺得應該全面查查,于是到醫院一查,原來膽囊、膽管都有結石,于是恍然大悟,這次腹痛不是胃痛,是結石引起的腹痛!
檢查報告
既然知道病因,下一步怎麼治療呢?急診輸液給用抗生素、保肝藥物,但停藥了還是反複發作,飲食一直喝白粥,營養跟不上,身體更加虛弱。外科手術吧,把膽囊切掉,再把膽管的石頭取出來,但膽管結石看着有點大,腹腔鏡不一定取得出,很可能要開腹手術,術後可能要留一個腹腔引流管,至少一個月後再拔掉,老人和家屬都覺着年齡太大,手術有可能損傷大了點,擔心術後恢複問題。
最終家屬聽說六院内鏡中心可以内鏡下微創取石,于是來了門診咨詢。宛新建教授團隊經驗豐富,問了病史,看過片子後,認為可以内鏡下“保膽取石”,于是采用ERCP方法,将結石粉碎後取出這枚1.6cm的膽管結石。
術中基本沒有傷口,術後腹痛消失,3天開放飲食、出院,2周随訪無腹痛不适,開始逐漸吃點魚肉雞蛋蔬菜等。老人很開心,還寫了感謝信。
感謝信
這位老人雖然腹痛拖延2個月,身體一度虛弱,但最後恢複還算順利。
病人家屬送的錦旗
由此我們不禁要問:我們老百姓遇到腹痛應該怎麼辦?
1. 突發的劇烈腹痛持續不緩解,不管有沒有飲食誘因,立即去附近醫院急診(切記要去急診!不要門診排隊等候),不要拖延。腹痛病因有可能是急性胃腸炎、胃潰瘍,可能是潰瘍穿孔,也可能是本文所說的膽結石腹痛、胰腺炎等,另外有些嚴重的問題例如下壁心梗、尿路結石、異位妊娠、腹腔大血管撕裂等均為表現腹痛,痛的位置、性質一時很難鑒别,必須立即就診,遲則有生命危險。
2. 反複的腹痛,伴或不伴有腹脹、泛酸、食欲差、乏力、黃疸、發熱等等,也需要到醫院檢查。常規需要檢查胃鏡、腹部超聲或CT等,根據情況可能需要抽血、心電圖等其他檢查,以求明确病因。不要以為腹痛很簡單,其實可能是多系統、多因素導緻的綜合症狀,不對因處理,往往事倍功半,還會延誤治療時機。
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