随着我們對健康的不斷重視，發現甲狀腺結節問題的朋友也越來越多，很多朋友一聽說自己有甲狀腺結節問題，就緊張的不行，整天焦慮，不知道如何是好，發現有甲狀腺結節，想趕快治療，醫生又說沒事不用管，這是為什麼呢？

實際上，有很多的甲狀腺結節，甚至是大多數的甲狀腺結節問題，都是良性的，不用進行治療幹預的結節。因此，發現甲狀腺結節問題，首先應該考慮的，不是如何治療的問題，而是應該判斷結節是屬于低風險，還是高風險結節的問題。

在甲狀腺超聲檢查時，對于囊性結構呈現海綿狀回聲的結節，包膜完整光滑，覺有強回聲伴彗星尾結構的結節，都屬于低風險結節的特征，如果結節不大（比如不超過1cm），甲狀腺功能檢查也沒有任何異常，那麼大可不必過分擔心，或者必須要對這種良性的結節進行治療，定期随訪，如果結節大小無明顯變化，甲狀腺功能也都正常，與其糾結服藥、手術等等治療手段，還不如保持良好樂觀的心态，健康良好的生活習慣來的更重要。

如果甲狀腺結節屬于實質性低回聲特征，同時結節内部血管豐富，而周邊無血流信号，結節的縱橫比也＞1（不呈圓形），邊緣不規則等等高風險特征的話，一般醫生會推薦進一步進行穿刺檢查等确認結節的惡性變化風險，除此之外，在良性結節的随訪過程中，如果結節增大明顯（超過50%）或出現顯著症狀，或由低風險特征轉變為高風險特征等情況，也要及時的進行相關的檢查，以排查良性結節惡變的風險。

還有一種情況，其特征介于低風險結節和高風險結節之間，屬于中等風險的情況，對于這樣的情況，可以進行進一步的穿刺檢查，也可以根據情況，加強随訪頻率，積極予以控制。

前面我們已經談到，甲狀腺結節，并非一定都要進行治療。對于甲狀腺結節的治療時機把握，和治療藥物選擇，是很專業的事情，因此，強烈建議不要出現甲狀腺結節就自己找些這樣那樣的藥來吃，甲狀腺結節的各種情況不一樣，形成原因也很複雜，比如說缺碘和補碘過量，都有可能導緻甲狀腺結節的問題，如果本身就是補碘過量導緻的甲狀腺結節，再亂補碘，就會導緻更多的問題出現。

通常說來，對于良性的不發展的小型的不影響甲狀腺功能的良性結節，不需要進行藥物幹預，也不推薦服用藥物進行幹預。而如果在碘缺乏地區，甲狀腺激素水平處于正常高值的年輕結節患者，可以考慮通過補充碘劑或非抑制甲狀腺激素的左旋甲狀腺素（LT4）治療。有甲減或自身免疫性甲狀腺炎的年輕結節患者，推薦進行LT4替代治療。

對于有症狀的甲狀腺腫，功能性的甲狀腺結節（分泌大量激素），以及進行過甲狀腺手術的患者，可以考慮用放射性碘131進行治療，一方面要注意治療前避免使用碘造影劑或其他含碘藥物，另一方面，也要注意用碘131治療的最大風險是引起整個甲狀腺功能的降低。

如果結節确認為惡性特征，或者結節較大已經造成局部壓迫時，可考慮手術治療，對于甲狀腺惡性結節或腫瘤，手術切除術仍然是較為徹底和最經典的治療方法，現在較新型的一些治療手段，如一些可以做到微創的經皮無水酒精注射，射頻消融術等，對于良性結節的治療來說，可以說是提供了更多的選擇，如果是惡性的甲狀腺結節問題，還是建議進行手術治療會更徹底和安全。#健康真探社# #清風計劃#

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