許多患者就診時發現腰椎滑脫，醫生建議手術治療。但是腰椎滑脫真的需要手術嗎?手術治療會更好嗎？第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授解釋，腰椎滑脫在臨床上非常常見。但是，由于年齡、症狀、發生滑脫的原因各不相同，治療方法、手術時機也就不盡相同了。
李維新教授說，年輕人發生腰椎滑脫大部分原因是由于腰椎峽部不連（也稱峽部裂）引起的，而峽部裂大部分是先天性的，還有一部分人也可能使腰部長期負荷所導緻的。而中老年人腰椎滑脫主要是由于脊柱退變引起。随着年齡的增長，脊柱關節的關節囊松弛，椎間盤退變，關節退變，腰椎應力集中，部分患者就容易出現腰椎滑脫。
腰椎滑脫根據滑脫椎體與下一個椎體的相對位移，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，Ⅳ度極為罕見。
因為每個人的腰椎滑脫情況各不相同，所以治療方法也就各不一樣。
對于年輕人來說，輕度的腰椎滑脫，如果沒有症狀，比如沒有腰痛、沒有下肢疼痛，或者症狀較輕，不影響日常生活，暫時可以不手術治療。但是要密切随訪，應該每半年左右時間拍片複查。如果腰椎滑脫有加重，則需要擇期手術治療。因為腰椎滑脫程度越重，複位效果越差。
對于中老年人來說，因為腰椎滑脫主要是由于腰椎退變引起，大部分患者有症狀，比如有腰痛，腿痛，腿麻，間歇性跛行。但是由于每個人症狀輕重不一，治療方法也有差别。
對于腰椎滑脫患者，僅有腰痛症狀，而且腰痛不影響生活，也可以不需手術，但也需密切随訪，如有加重，則需要手術。有些患者腰椎滑脫，滑脫椎體周圍大量增生骨組織，達到相對穩定，如果腰椎管狹窄症狀較輕，也不要手術。
而對于有腰腿痛，下肢麻木的患者，則需要手術治療，保守治療效果不好，因為腰椎滑脫可以壓迫神經，導緻神經功能受損。神經功能受損時間越長，恢複越慢，部分患者神經功能甚至不能恢複。
治療腰椎滑脫的方法很多，但至于到底該選擇何種治療方案去治療呢？每個醫生對該病的理解不同，當然選擇也就可能不同。如果腰椎滑脫由于增生，相對穩定，患者症狀主要是由于椎管狹窄引起，則完全可以不需融合，僅做減壓即可。
所以李維新教授對廣大患者說，出現腰椎滑脫，還是要找脊柱專科的醫生就診，因為脊柱專科醫生可以提供更為專業的治療方案。
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