提到PICC，很多人第一反應以為是保險，但小九今天要講的PICC是外周穿刺置入中心靜脈導管的英文縮寫，導管經由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺，導管尖端位于上腔靜脈的末端，靠近上腔靜脈與右心房入口的深靜脈置管術。在臨床中主要運用在化療病人身上。

大多數化療藥進入體内都是靠靜脈輸液，如果遇到腐蝕性、刺激性大的化療藥時，最怕遇到外滲或處理不當的情況，會導緻血管炎、皮膚和軟組織潰爛，感染等。

要避免藥物外滲，最好的方法就是将化療藥物注射到身體流速最大、離心髒最近的上腔靜脈，但胸口結構複雜，每次穿刺都要精确紮入到上腔靜脈，對醫護人員的操作要求極高，風險極大。

PICC管就解決了這個苦惱，使用一根軟性的導管從人體的右胳膊大靜脈伸入直達心髒上方的上腔靜脈。這根管最長使用時間可達一年，每一次輸液隻需要在導管的入口處注射即可，很大程度上減少了病人反複靜脈穿刺的痛苦并保護周靜脈，減少并發症。

但可根管絕不是一勞永逸，能夠使用一年，得需要精心保養。小九今天請來了首都醫科大學附屬北京天壇醫院乳腺科護士長蘇娅麗來給大家講講置管後的注意事項。

置管後注意事項：

1.置管24小時内避免活動過多，包括上舉、甩頭等動作也盡量少做。

2.置管後的第二天到醫院進行維護。除了這一次特殊的維護，其餘的維護時間分别是每周進行一次維護，設立記錄本或備忘錄。

3.傷口壓紗處有少量滲血屬正常現象，出現大面積滲血情況，即使到醫院就醫。穿刺點上方出現持續性疼痛需立即就診，排出上肢靜脈血栓的情況。置管側傷口無新鮮滲血時，可進行手部握球訓練。

平時在家該怎麼維護PICC管呢？蘇護士給出了這幾點意見：

1.每天早、晚檢查PICC管情況，取下看網套查穿刺點有無滲血、貼膜有無翹起。

2.穿着衣物不宜過多，汗液過多會導緻貼膜翹起、脫落，造成導管脫出甚至脫落。應盡量選擇寬松開衫、松緊褲方便穿脫；内穿無袖背心或短袖T恤，以免換藥時暴露過多。穿衣服時，先穿置管側肢體，脫衣服時，先脫未置管側肢體。

3.夏季依個人情況适當增加PICC管檢查次數，出汗時立即取下網套，可借用扇子增加汗液蒸發，并輕輕按壓貼膜貼合皮膚。

4.洗衣時，應盡量選用洗衣機，襪子、内衣褲等小件衣物應輕揉輕搓。晾曬衣物時，應先搖低晾衣架或選用長柄晾衣杆輔助，避免晾曬羽絨服、外套等大件衣物。

5.進行日常家務時，不宜進行擦地、掃地、揉面、端炒菜鍋、拎2KG以上重物等。

6.攜帶PICC可沐浴，但要避免盆浴、泡浴、遊泳，沐浴前用塑料保鮮膜纏繞貼膜，上下用膠布貼緊，沐浴後檢查貼膜下有無浸水。也可選用保鮮袋剪去尾部套在PICC管處再膠布固定或網上購買放水網套。

7.注意飲食營養，合理調理。少吃辛辣、油炸、腌制食品，多食新鮮水果、蔬菜。

8.外出時，盡量避開出行高峰，如乘坐公共交通工具時，避免人員之間的擠蹭，選擇靠窗的位置以保護置管側肢體。

9.如需開車出行時，應盡量選擇自動擋車型，避免活動幅度多大。

出現緊急事件的應對方法：

出血了該怎麼辦？

剛置管1~2月内有少量出血，與穿刺處傷口未愈合、置管側肢體活動過多有關，滲血面積大于1元硬币大小應格外注意。如穿刺點處幹燥再無新鮮滲血，可待換藥時處理。

貼膜翹起來該怎麼辦？

邊緣處卷起時要增加每日檢查次數，穿刺點處貼膜翹起面積達1/3就得更換貼膜，可以挑選距離自己最近的醫院更換。

胳膊疼怎麼辦？

穿刺處疼痛，應排出個人原因，立即到醫院查看有無局部感染情況。置管側肢體出現持續性疼痛時，應立即就診，到醫院完善檢查，排除靜脈血栓的情況。

置管難，維護也很難，放置PICC的化療患者一定要好好珍愛這跟與健康息息相關的導管。

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