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預防肺部感染的專家共識

健康 更新时间:2025-01-10 22:00:52

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預防肺部感染的專家共識(熱點首兒所引進呼吸道管理新技術)1

預防肺部感染的專家共識

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發熱、咳嗽、痰多,這是感冒的常見症狀,一般情況下,服藥一周就會好轉,但對2歲7個月的樂樂來說,卻是非常危險甚至緻命的。因為不能自主排痰,樂樂自出生後,幾乎每個月都會有一次肺部感染,也曾因痰液堵塞氣道而導緻窒息。

兩年間,一家人奔波于河北、北京的各大醫院,得到的治療方案近乎相同:對症抗感染和纖支鏡治療。反複的住院,多達44次的纖支鏡肺部沖洗,讓本就羸弱的樂樂飽受痛苦,也給這個不富裕的家庭帶來不小的經濟負擔。

8月初,樂樂再次感染,經當地醫生推薦來到我所呼吸内科診治。有着20年臨床經驗的接診護士見到樂樂時,還是被吓到了,孩子呼吸急促,無力的咳嗽,分泌物不斷的從嘴角流出,剛靠近他就能聽到呼噜呼噜的痰喘鳴音。

曹玲主任對樂樂的病情進行了重新評估,懷疑他患有神經肌肉病,需要進一步檢查明确診斷,但目前的肺部感染可以使用國外針對呼吸肌無力,痰液粘稠不易咳出患者采用的新型呼吸道管理技術。這項技術主要是應用咳嗽輔助治療儀,配合全方位的呼吸道管理和積極的抗感染治療,可以加強患者有效咳痰的幾率,改善其生活質量,而且治療費用較低,能減輕家庭經濟負擔。呼吸内科前不久新引進了咳嗽輔助治療儀,負責操作的醫生和護士到國外醫院進行了專業培訓,這項技術應用于臨床患兒在國内尚屬首次。在征得家長同意後,曹玲主任、朱春梅主任、楊穎護士長以及樂樂的主治醫師、責任護士一起讨論病程,制定了詳細的治療方案和護理計劃。

咳嗽輔助治療儀是将空氣吹入肺中,再利用負壓作用,将空氣回抽,引起肺内氣管壁振動,從而使附着在氣管上的粘稠痰液脫落,使患兒被動咳嗽,達到排痰的效果。樂樂在做過一次治療後就有了顯著效果,自行咳出20ML白色粘痰,相當于成年人正常咳痰的4倍。随後配合霧化治療、體位引流、拍背、抗感染等治療,樂樂的病情較前有了很大改觀,從最初咳出的20ml痰液減少到6ml,肺部濕羅音減輕,複查胸部CT病變也有了明顯好轉。

曹玲主任表示,該項呼吸道管理技術不僅适用于脊髓性肌肉萎縮、腦癱及氣管切開術後,因呼吸肌無力、痰液粘稠而造成痰液阻塞氣道,出現反複呼吸道感染的患兒,同時也改變了呼吸肌無力、肺纖毛不動綜合征、支氣管擴張、慢性肺炎等長期慢性下呼吸道感染患兒的治療方法,我們不再單純采用纖支鏡的鏡下沖洗,可以選用更加安全、更加舒适的物理輔助治療手段。

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