人們常常把腦出血和腦梗混為一談，這是完全不同的兩種疾病。雖然都是腦卒中，不過腦出血來勢洶洶且死亡率極高。腦出血是腦血管破裂所引起的出血，好發于40~70歲的人身上。最近這幾年，因為不良的飲食、大量吸煙酗酒以及壓力過大，使得腦出血呈現年輕化趨勢。冬季正是腦出血高發期，因為病竈在大腦内，所以患者言語、活動、意識以及感覺都會出現異常。

1、發病機制

腦卒中發病除了跟血管壁發育先天異常有關外，也和高血糖、高血壓以及高血脂脫離不了關系。80%的腦出血跟高血壓有關，持續受到高壓沖擊而使得血管壁受到損傷，久而久之導緻管壁變薄。因為受到外界因素刺激會突然升高血壓，隻要超出血管壁承受能力，就會引起血管破裂。腦血管破裂會使得大量血液進入大腦中生成血腫，對大腦組織生成壓迫損傷，所以治療期間需積極控制出血，降低腦内壓力。動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要原因，随着動脈粥樣硬化斑塊越來越多，會使得血管狹窄或堵塞，腦組織得不到足夠血液和氧氣供應，進而引起腦梗死；腦梗的治療原則是溶栓和抗凝。

2、發病症狀

腦出血發病急，病情發展兇猛。隻要出血就會有劇烈頭痛和噴射樣嘔吐，同時伴有一側肢體癱瘓，語言發生障礙、血壓升高和意識不清晰，約幾分鐘到幾個小時後症狀達到高峰；出血量會越來越多，進而引起腦疝。腦梗死發展複雜，可出現突發大面積梗死，有時會出現多發性且逐漸加重，其主要症狀是麻木和偏癱，随着病情發展可出現頭痛和嘔吐，不過血壓并不是很高。

3、發病時間

一般腦出血在白天活動時突然起病，大喜大悲、用力過猛、身體過度勞累以及氣候突然發生改變時可誘發腦出血。持續性高血壓也會引起腦出血，尤其是血壓波動大是非常兇險的。情緒過于激動時可突然升高血壓；睡眠不足和重腦力、重體力工作後會使得血壓變得不穩定；氣溫突然降低會使得血管收縮，增加血管壓力。不管是哪種因素引起的血壓升高都會誘發腦出血。腦梗易發生在休息或睡覺時。

溫馨提示

一般輕度腦出血跟大面積腦梗死病人症狀并不是很典型，僅僅靠臨床症狀根本無法區分，還需進一步去醫院做腦CT來确診。腦出血急性發作時需減少搬動，不能用力搖晃，病人也不能大喊大叫。立即讓患者就地平躺，頭偏向一側，把衣領和腰帶解開，及時清除口腔中嘔吐物，以免堵塞呼吸道而引起窒息死亡。與此同時撥打120急救，去最近醫院救治。另外要積極控制血壓，避免血壓波動過大，遠離高糖和高鹽食物；戒煙戒酒，避免身體勞累，保證有足夠睡眠，減少熬夜。調節好情緒，保持心态平和，不能大喜大悲。

#家庭醫生超能團##健康守護者#

家庭醫生在線專稿，未經授權不得轉載

參考資料：

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參考資料：

1、《“腦出血”比腦梗更兇險，3組詞說清兩種病的差别》，生命時報，2020-01-07

2、《腦出血和腦梗塞有什麼區别？》，醫患家，2018-11-12

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