大家好，我是叢林醫生。

很多時候，潔白無瑕的肌膚，是大多數愛美人士的終極追求，然而都市快節奏的生活方式，會導緻女性臉上的色斑日積月累，膚色也逐漸暗黃，黃褐斑的形成不但影響外形，更直接影響女人的情緒。

一些女性面部出現黃褐斑，會感到非常焦慮，為了祛斑往往嘗試各種偏方藥膏或者用美容化妝品掩飾，效果不明顯不徹底，有時甚至會引起一些其他皮膚問題。

那麼該如何科學、有效地祛斑呢？這節我來給大家好好講一講黃褐斑。

什麼是黃褐斑？

黃褐斑呢，很好理解，是邊緣清晰、大小不等的黃褐色或深褐色斑片，不突出于皮膚表面，常常無自覺症狀，多見于中青年女性面部，對稱性分布于易接受日光照射部位，主要是表皮内的黑素細胞産生過多的黑色素引起的。

常呈蝴蝶形分布于顴部及頰部，也可發生于前額、鼻、口周等部位。紫外線照射後顔色加深，春夏季常加重，秋冬季減輕，病程可持續數月至數年。

妊娠期因雌激素作用出現的黃褐斑稱為妊娠斑，尤其是那些懷孕期間堅持曬太陽卻又不進行防曬的女性們，通常多在分娩後一年内消退，但約30%可持續較長時間，且後續複發的風險随着懷孕次數的增加而增加。

治療黃褐斑誤區

誤區1：外用激素類藥物或含激素的化妝品祛斑

含有皮質類固醇激素的外用藥品種繁多，又屬于OTC用藥，人們可以自行購買，所以誤用濫用現象比較嚴重。激素具有非特異性抗炎作用，早期還可抑制黑色素細胞分泌，因此初期塗抹時可有一定效果。但停止使用後色斑顔色會再次複發，甚至加重。有些人由于長期使用，對激素産生依賴性，形成激素依賴性皮炎，造成皮膚萎縮，角質層變薄，或毛細血管擴張等新的損害。

誤區2：用電灼等方法祛黃褐斑

黃褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常複雜，采用電灼等方法治療，可能破壞皮膚巯基，使色素加深，色斑範圍擴大，甚至造成面部不可修複的損傷。

誤區3：用“換膚法”進行祛黃褐斑治療

我們的皮膚厚度隻有0.5至4毫米，表皮則更薄，不超過0.2毫米。這不到0.2毫米的厚度包括了十多層細胞，底層細胞和表面的角質層一面生長，一面脫落，保持着皮膚的生态平衡。面部皮膚的自然更新周期約為28天，皮膚角質層含有10%至20%的水分，這一切對維持皮膚的潤澤，防止各種因素對皮膚的侵害起着重要的保護和防禦作用。

用一些含有角質剝脫劑的藥物或化妝品頻繁地使皮膚的角質層剝脫，會破壞皮膚的自身抵抗力，防曬作用被大大削弱，加上皮膚自身為了恢複防禦功能而更多地分泌黑色素，就會使黃褐斑更加嚴重，甚至成為黑褐斑。

黃褐斑該如何治療？

黃褐斑治療無效或複發的情況很常見，一定要選擇溫和的治療手段，綜合治療是黃褐斑治療的根本。臨床上即使聯合治療也很難完全治愈，但可以做到控制和改善黃褐斑。

一、激光治療

近年來，随着激光技術的不斷發展，其在黃褐斑的治療中所扮演的角色越來越引起研究者們的重視。在目前治療藥物沒有取得突破性進展的情況下，激光治療黃褐斑被寄予了新的希望。

激光治療黃褐斑的作用原理主要基于以下幾點：

1、黑素有較寬的吸收光譜，因此可有多種波長的激光作用于黑色素；

2、黑素顆粒的熱弛豫時間比較短，約50～500 納秒；

3、波長越長，激光的穿透能力越強，但被黑色素的吸收效果越差。

激光祛除黑色素的基本原理是基于選擇性光熱解作用，即一定波長的激光，以一定的時間照射病變部位皮膚後，被病變部位黑素顆粒選擇性吸收，黑素顆粒吸收光後迅速膨脹、破裂，形成小碎片，繼而被體内吞噬細胞吞噬後排出體外，而正常組織不會受到損傷。但是，由于複雜的發病機理，黃褐斑對不同類型激光或光子的治療反應不一。

二、祛斑外用藥物

氫醌乳膏：脫色劑，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治療黃褐斑的一線用藥，國内使用濃度為2%，但不能長期使用，連續使用不建議超過3個月，長時間或高濃度使用可能出現色素脫失或接觸性皮炎，應在醫生指導下應用。

壬二酸：常用濃度15%-20%，氫醌不良反應太大或效果差的情況下可以使用。

維A酸：可長期使用，與氫醌聯合使用效果好。

其他如複方熊果苷乳膏、谷胱甘肽，維生素C和氨甲環酸等。

另外，口服藥物時候需要注意

低劑量長期口服氨甲環酸（妥塞敏）是較為安全有效的治療手段，雖然說明書上沒有注明适用于黃褐斑的治療，但其具有抑制黑素形成的作用。一般劑量為每次250毫克，一日兩次口服，劑量過大可能出現惡心、嘔吐、腹瀉、經期紊亂甚至血栓形成，需要在皮膚科醫生的指導下應用。

還原型谷胱甘肽通過抗氧化作用用于黃褐斑的輔助治療。

維生素C、維生素E是重要的抗氧化劑，常與其他治療方法聯合使用，但常規劑量的維生素C經口服吸收後發揮作用十分有限。

平時應注意什麼？

1、 防曬

紫外線是皮膚最大的殺手，不論晴天陰天，都應足量塗抹防曬霜或使用物理方式防曬。

2、飲食問題

黃褐斑的患者有什麼忌口嗎？沒有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鮮的水果蔬菜，裡面含有較多的維生素C、E和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。

3、睡眠問題

午夜到淩晨這段時間是各個器官最需要休息、調整的時間，皮膚也是如此，因此盡量保證在這段時間的充足睡眠，實在沒有條件也要在白天補充好睡眠時間，一般建議每天的總睡眠時間在6~8個小時。

4、心情問題

經常有患者說，煩心事情多，然後開始長斑，臉上出現斑，心情更糟糕，接着開始影響到睡眠和飲食，黃褐斑也日漸加重。如此惡性循環，其實，并不是煩心事引起了黃褐斑，而是對待煩心事的态度影響到了黃褐斑的發生。

5、不要盲目治療，不過度折騰皮膚，化妝品質量差或使用不當會引起色素沉着，嚴禁使用含鉛、汞、激素等物質的護膚品。

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