甲溝炎是常見的足部疾病，絕大部分是由于嵌甲所緻，嵌甲多見于大踇趾，導緻該病的主要原因是穿鞋時受到前鞋幫的限制，趾甲被壓向第2趾方向，将甲皺襞擠向趾甲；其次是趾甲修剪太深或者出現疼痛症狀後反複修腳，趾甲邊緣的殘甲嵌入軟組織而導緻疼痛并發生感染，并出現膿腫和晚期增生性肉芽腫。嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生，行走時有輕微疼痛。當發生感染時，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，肉芽組織增生，并出現分泌物，炎症嚴重者可引起淋巴管炎、骨髓炎等。

大部分甲溝炎能使用塞棉花的手段得到治愈，塞棉花可以居家進行，不影響日常工作與生活，同時避免手術之痛，痊愈後複發率很低，是一種有效的治療方法。作為一名手足外科醫生，下面就示範給大家。

1.清潔足部，将足部清洗幹淨，準備材料——醫用棉簽一根，牙簽一根。

2.将棉簽頭的棉花輕輕撕開，取出薄薄一層。

3.将棉花搓成細小棉條，不能太大，太大不容易塞入甲溝，且可能造成疼痛，第一次隻需少許棉花纖維塞入甲溝及甲尖下即可，随着次數增多，循序漸進，緩慢加粗。

4.用牙簽把棉條輕輕地壓進甲溝——這也是甲溝引流的一種方式，可以利用棉花的虹吸作用把甲溝的膿性分泌物引流出來。

5.将棉條從近端（足跟方向）向遠端（足尖方向）逐漸推進，直到甲尖下方。

6.用牙簽将棉條塞進甲尖下方—–注意牙簽的角度，可以垂直向下。

7.填塞好的棉條如下圖，但要注意一定要到甲尖下方。如果第一次因疼痛無法到達甲尖下方，也沒關系，可以通過多次填塞，擴大甲尖與甲皺襞的間隙直到填入甲尖下，一般較嚴重的甲溝炎2-3次便可填塞至甲尖下方，隻有棉條填塞至甲尖下方症狀才可能得到緩解，随着填塞的棉條增粗，不久疼痛可完全緩解。

8.完全填塞好以後，可剪除多餘的棉花。如果雙側甲溝都存在嵌甲性甲溝炎，可以同時對雙側甲溝進行填塞。

9.每日早晚各更換一次，注意清潔足部，待甲尖完全長出就大功告成了。注意填塞必須循序漸進緩慢進行，不可急躁的突然加大填塞量以及填塞程度，這樣可能會使疼痛加劇，導緻堅持困難。

注意事項

1、剛開始填塞可能會出現疼痛，需要慢慢适應。一般隻要棉條填塞至甲尖下24小時内疼痛可以明顯緩解，當症狀完全緩解依然需要進行填塞，直到甲尖完全長出才能算治愈。

2、填塞的棉花需要每天更換，醫用棉簽為無菌物品，牙簽可以使用酒精消毒（如果有條件應用醫用或美容用的精細鑷代替牙簽更好），填塞過程中盡量做到幹淨清潔即可，并不要求操作都遵循無菌原則，甲溝内環境其實比清潔棉花要髒很多。

3、治療與溫水泡腳、擡高患肢相結合，效果會更佳。同時建議穿寬松的鞋子，因為居家治療，并不影響工作與生活，擡高患肢并不要求時刻保持，在合适的場合将足擡高即可，比如把腳擱在闆凳上 ，甚至翹個二郎腿亦可。

4、清潔足部，保持足部幹燥，個人建議可以不使用碘伏、酒精等藥物消毒劑，但是使用少量紅黴素眼膏或百多邦軟膏是有作用的，可以減少粘結。

5、趾甲生長緩慢，每月約2-4mm左右，所以不能着急，需要循序漸進。當填塞過程中發現側方甲尖時，個人不建議直接用剪除，如甲尖尖部很銳利，可以剪除尖部約1mm，過多的剪除甲尖，可能立即緩解症狀，但指甲繼續向遠生長時，嵌甲會反複發作，隻有使所有的指甲完全從軟組織中長出，才能算治愈，過多地去除甲尖将會延長治療時間。

6、當趾甲完全長出後，我們需使用正确的方法對其進行修剪，臨床上發現容易患嵌甲性甲溝炎的患者有一個共同特征，修剪趾甲時喜歡将沿甲溝兩側完全深入去除，這樣會增加患病可能，個人建議将指甲呈水平剪除即可（雙側留白）。

7、甲溝炎可能合并卷曲甲、趾骨骨髓炎等，塞棉花并不适合所有的嵌甲性甲溝炎，建議咨詢醫生後再采取相應方法，嚴重的嵌甲性甲溝炎則需要手術治療。

作者 湖南省第二人民醫院手足外科 張曉宇

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