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老年人常見疼痛類型及治療方法

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疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感上的痛苦體驗，已被列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之後的第五大生命體征，可影響所有年齡段人群。值得關注的是，疼痛的患病率随年齡增長而增加，75歲以上人群出現疼痛症狀的可能性可高達年輕成人的4倍。

目前全球人口老齡化日益嚴重，2019年≥65歲人群約為7.03億人，而到2050年，這一數字預計将增加至15億。在此背景下，針對老年人群疼痛的管理将對全球醫療保健系統造成巨大壓力。

近日，美國著名臨床醫學雜志Mayo Clinic Proceedings發表重要分析論文，為老年人群的疼痛管理提供了最新洞見。論文強調，目前疼痛的治療策略包括藥物治療策略和非藥物治療策略。其中，藥物治療策略應用最為廣泛，但是并非所有人都有效，且患者和醫生可能對藥物相關副作用也存在一定的擔憂，因此針對疼痛的非藥物幹預策略探索也已經成為了臨床關注重點。

當前這項研究基于西班牙兩項隊列受試者的數據，證實地中海生活方式（在地中海飲食模式的基礎上結合良好的飲食習慣、身體活動/休息/社交習慣）與老年人群疼痛症狀的改善有關。不僅如此，研究中受試者對地中海生活方式的依從性越高，其疼痛發作頻率、嚴重程度以及疼痛部位數量發生改善的可能性也就越高。

截圖來源：Mayo Clinic Proceedings

據報告，50~65歲人群疼痛患病率約為20%~80%，65~85歲人群約為20%~70%，85歲以上人群約為25%~60%。此外，65歲以上人群疼痛的年發病率約為5.4%。論文指出，非藥物幹預策略，如身體活動在控制老年人群疼痛方面的作用目前已經得到證實（身體活動可提高人體抗炎、抗氧化水平，并發揮内源性阿片樣物質增強效應鎮痛）。

此外，可調控風險因素如吸煙、飲酒、身體活動、睡眠和飲食均可有助于預防和控制疼痛。飲食方面，近期一項關于飲食幹預影響的meta分析研究發現，“全食物飲食”模式對疼痛的管理具有一定積極作用（“全食物”指的是加工少，即避免食用高度精制的谷物制品、含有添加糖或人工甜味劑的食品、含有添加脂肪的食品）。

值得一提的是，當前研究團隊既往探索發現，堅持地中海飲食模式與老年人群的疼痛症狀改善獨立相關，表明這種飲食模式中的食物成分或許具有潛在的協同抗炎、抗氧化作用。

地中海飲食：以植物性食物為主，包括全谷物、豆類、蔬菜、水果、堅果等；魚、蛋、乳制品、家禽、及乳制品适量攝入；紅肉及其産品少量攝入；食用油主要是橄榄油并适當飲用紅酒。地中海飲食可有效降低超重/肥胖者、糖尿病和代謝綜合征患者及産後女性的體重。

在先前基礎上，研究人員開展了當前這項研究，旨在評估老年人群中地中海生活方式（Mediterranean lifestyle）對疼痛的影響，以及疼痛随時間的變化特征。

需要指出的是，地中海生活方式不僅包含地中海飲食模式，還包括相應的飲食習慣和生活習慣。當前研究基于地中海生活方式27個項目的評分情況（食物攝入：0-15分；飲食習慣：0-6分；身體活動/休息/社交習慣：0-6分，得分範圍為0-27分）計算受試者對地中海生活方式的依從性。

▲地中海生活方式依從性評估項目和具體标準，當前研究對既往标準進行了改良，排除了其中的第16個評估項目

具體而言，地中海生活方式涉及的27個評估項目包括：