兒童秋季疾病不打烊

前不久，我洋洋灑灑地寫了一篇關于秋季換季預防感冒的文章，秋高氣爽而家長爽不起來，孩子“秋凍”防生病，如何“凍”學幾招，就像一場及時雨，引起家長很多興趣。此文旨在通過孩子秋季的穿衣規則，引導家長正确的穿衣，适應氣候變化、預防感冒及生病。

現在已經進入深秋了，天氣一天冷似一天，僅僅靠“秋凍”的方法來預防生病，顯然是遠遠不夠的，當下，醫院的兒科門診既是腸道疾病，又有發熱出疹性疾病，醫生又忙了起來，可不？家長說：

我家“小神仙”，簡直讓我們操碎了心，盡管衣服穿得也很好，吃得更是“小竈”哎，可是一出門就鼻涕哈拉，動不動咳嗽好長時間，還拉肚子、發燒出疹，哎……

什麼…什麼扛一扛？哎，不敢扛了，上回扛了扛還發燒了，愁死人了……，好了，我們言歸正傳，秋季孩子最容易多發哪些疾病？怎麼防？

1、小兒秋季腹瀉：多由輪狀病毒感染引起，3歲以下嬰幼兒好發，據統計調查，高發病率體現在全球 5 歲以下兒童，都患過≥ 1 次的輪狀病毒感染。此病好發于夏、秋、冬三季，每年9~10月份為發病高峰，因此稱之為嬰幼兒秋季腹瀉。

輪狀病毒

此病潛伏期1-3天，起病急，病程多在約3~8天，也為自限性疾病。輪狀病毒主要通過糞-口傳播。常伴有發熱和上呼吸道感染症狀，腹瀉嚴重會引起脫水，一般無明顯中毒症狀為特點。

近年來，随着衛生環境有了較大程度的改善， 小兒腹瀉總發病率呈逐年下降趨勢， 但5歲以下兒童的發病率仍然是消化道疾病的首位。其次，秋冬季諾如病毒感染：在學齡兒童中高發，主要由不潔飲食及腐敗食物引起，又稱急性胃腸炎；這種病毒主要特點是多在集體食堂群體發病，突然出現頻繁嘔吐和腹痛不适，而腹瀉僅次之。起病急，但也是感染中毒症狀很少，預後良好。

2、預防措施：

◆ 飲食衛生：嚴格管理飲食衛生，尤其是校園衛生，不喝生水、吃幹淨的食物，防止病從口入；嬰幼兒餐具要定時清洗消毒及獨立放置，食物要保持新鮮、無污染、無腐敗；蔬菜要浸泡、沖洗，水果要削皮；

兒童食品衛生

◆ 勤洗手：無論是嬰幼兒還是學齡兒童，養成餐前便後勤洗手的好習慣，要用流動的清水沖洗手。

餐前便後洗手

◆ 預防接種：我國根據疾控中心權威專家在《兒童輪狀病毒胃腸炎免疫預防專家共識（2020版）》明确指出，接種輪狀病毒疫苗是預防兒童輪狀病毒感染的最簡單有效的措施，有必要推薦在我國兒童中進行接種輪狀病毒疫苗。

由于輪狀病毒包括A~H多種血清型，其中90%的病毒為A種輪狀病毒血清型，因此，我國又将輪狀病毒疫苗列為二類疫苗，家長有知情權和選擇權。基于疫苗接種總有效率可達到78%以上，疫苗接種的安全也進一步得到證實，因此，專家建議5歲以下孩子應該接種疫苗。目前我國推薦輪狀病毒疫苗有兩種：口服輪狀病毒活疫苗及進口的五價重配輪狀病毒減毒活疫苗；接種程序如下圖：

輪狀病毒疫苗接種程序

由于嬰兒發生輪狀病毒初次感染往往比較嚴重，所以推薦嬰兒從6周齡起盡早接種輪狀病毒疫苗，以保證在孩子們發生自然之前獲得疫苗的免疫保護。

專家共識推薦接種時間是6-32周齡；推薦免疫程序為全程免疫共3劑：6~12周齡開始口服第1劑，每劑接種間隔≥4周；第3劑接種不應晚于32周齡。輪狀病毒疫苗的接種沒有季節性要求，全年都可接種。

疱疹性咽頰炎：柯薩基A組病毒感染

1、疱疹性咽峽炎是由腸道病毒即柯薩奇A組病毒所緻引起的以急性發熱、咽峽部疱疹及潰瘍為特征的急性傳染性咽頰炎。

其發病特點是：好發于夏、秋季，通過糞便和唾液傳播；驟然起病，持續高熱，體溫高達40℃，咽喉痛、口腔小疱疹及淺表性潰瘍，疼痛以緻孩子煩躁、哭鬧，厭食；伴有頭痛并有頸部，腹部和四肢疼痛；整個病程1~2周，預後良好。

疱疹性咽頰炎發病特點

2、預防措施：

◆ 依然養成良好的衛生習慣，勤洗手、注意飲食衛生；同時，要勤換洗衣服、被褥及玩具，要定期清洗消毒，尤其是孩子的唾液或大便接觸過的物品更要消毒。房間平時注意通風消毒，盡量避免帶孩子去人群密集的公共場所，實在去就要注意戴口罩防護。按時睡覺，适當讓孩子參加活動，鍛煉身體增強體質、提高免疫力。

居家隔離

◆ 及時隔離：這是本病至關重要的一點，一般孩子患病後就應該居家隔離，即使在家也要避免和其他的人群密切接觸。

◆ 預防接種：6個月~5歲的适齡兒童，可接種人類腸道病毒（EV）71滅活疫苗，可預防由人類腸道病毒EV71所引起的手足口病，同時對疱疹性咽峽炎（柯薩基A組病毒）同樣有效，因為疱疹性咽頰炎痛屬于腸道病毒中的柯薩基病毒A型和腸道病毒EV71型。

腸道病毒A16型及EV71感染

1、手足口病：是由人類腸道病毒A16型及EV71感染引起的一種常見的出疹性的傳染病，嬰幼兒和兒童普遍易感，以 5 歲以下兒童為主。

美國疾控中心（CDC）認為：手足口病是嬰兒和5歲以下的兒童的一種常見病毒性疾病，不過有時也會發生在大齡兒童和成人身上。此病每年的 4～7 月及9～11 為兩個發病高峰期。

手足口病的出疹特點

患病的孩子或被隐性感染者是此病主要的傳染源；手足口病主要通過密切接觸傳播，即接觸被污染的手、共用毛巾（手絹）、口杯、玩具、餐具、奶具以及床上衣物等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物也可感染，總而言之，接觸感染是主要的感染途徑。

手足口病發病特點：往往起病比較隐匿，當發現孩子手足口有疱疹時，會誤以為是水痘；主要以發熱（低熱）或不發熱、手足口臀等部位，散在出現疱疹樣皮疹，有瘙癢感；病初有食欲減退、口腔不适并常伴有咽痛，又會當成咽炎。但是，此病總體精神及一般情況較好，很少出現并發症，而且是自限性疾病，一般預後良好。

2、預防措施：

手足口病的一般預防措施潰瘍按照以上我們介紹的小兒疱疹性咽頰炎的基礎進行預防，尤其是手衛生要做好，除此之外，主要預防措施就是接種疫苗：

腸道病毒71型滅活疫苗（EV71滅活疫苗）是由我國自主研發，主要用于預防EV71感染所緻的手足口病，我國疾控中心免疫規劃中心的權威專家認為，手足口病可由多種腸道病毒引起，接種疫苗可以預防嚴重類型的手足口病。

手足口病發病人群以5歲及以下兒童為主，從6月齡開始發病逐漸增加，其中1~2歲兒童發病風險最高。

5歲以下兒童EV71滅活疫苗接種

因此，專家建議，從6個月開始接種就能對5歲以下孩子具有保護作用，越早接種越好，于12個月前完成疫苗接種。至于5歲以上的兒童不建議再接種EV71滅活疫苗，是由于大多數孩子已經被自然感染，則有長期性免疫能力，就不再推薦接種手足口病EV71滅活疫苗。

腸道病毒EV71滅活疫苗基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，建議在 12 一個月前完成全部疫苗接種。

綜上所述：秋季兒童也有一些好發疾病不容小觑，除了以上的輪狀病毒感染性腹瀉病、諾如病毒感染的腸道疾病，其實還有細菌性痢疾，還有一些發熱及出疹性疾病比如疱疹性咽頰炎、手足口病，其實也還有其他類型如水痘等等，這裡我們就不一一介紹了，但是，你隻要記住這幾種疾病的感染原因、發病特點及預防措施，我們就潰瘍舉一反三、以此類推，任何生命都是由其自然規律的，隻要我們了解每個季節的發病特點，除了注重護理、“春捂秋凍”，然後科學防護，積極采取預防接種，就能讓孩子平穩的度過秋季。

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