36歲的張某，一直有一個困擾，但又不好意思說，于是偷偷去藥店買了一盒西地那非，也就是傳說中的“偉哥”，但面對這一盒藥，他更為難了。擔心未知的副作用，尤其是擔心會造成永久的傷害。

其實，随着工作與生活的壓力增加，越來越多的男性群體，查出了勃起功能障礙（ED） ，不僅傷了面子，還可能導緻家庭婚姻亮紅燈。這其實是男性最常見的功能障礙之一，也是一種慢性疾病，所以應當正确客觀對待。

研究同時發現，患病率呈現年輕化的趨勢，這對婚姻、育兒有一定的影響。普遍的治療方式包括改善生活方式、心理治療、口服藥物治療、海綿體内注射、睾酮替代治療、真空縮窄裝置和血管手術等。

就目前來講，口服磷酸二酯酶抑制劑是目前治療ED的一線方案。西地那非，是口服5型磷酸二酯酶 （ PDE5） 抑制劑，其藥理作用是抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，從而擴張血管。它能有效誘導勃起組織和平滑肌的自主神經性，從而實現療效。

進口藥在1998年就已經獲批上市，至今已經有20多年的曆史了。不論是進口藥還是國産藥，都有效果，但也不可避免有一定的藥物副作用，包括面部潮紅、頭暈頭痛、全身發熱、口幹、鼻塞、胃部不适和視物模糊等。

對于一些心因性或者偶發的患者，可以采用按需服用的方式，一般推薦劑量分别是50mg和100mg，患者可以根據治療過程中的療效與副作用，來調整劑量，從而達到合理用藥。

對于有尿路感染者、神經性損傷的患者、合并心血管疾病或者功能低下的患者，可以在醫生的指導下，選擇療程用藥。一般推薦劑量也是50mg和100mg ，治療至少2個月，每周用藥2次，共用藥16次，可以明顯改善血流阻力指數。

西地那非與女性不孕

女性不孕，已經成為一個重要問題，嚴重影響家庭的和諧與穩定。而子宮内膜血流灌注差可能是其中一個原因。由于西地那非可以促進一氧化氮的合成和釋放，引起血管擴張、血流增加，這對于子宮内膜厚度、形态及血流有改善作用。

有研究證實，西地那非凝膠可以顯著增加子宮内膜厚度，所以對于子宮内膜過薄或者子宮内膜血流不良，導緻的胚胎着床失敗有一定的療效。但也有另外一些研究發現，效果并不明顯，所以還需要進一步的證實。

西地那非與男性生育

西地那非藥物說明中，并沒有涉及生育問題。但是很多研究證實，其效果是積極或正向的。有研究發現，針對少精症的不育男性，西地那非可通過增強患者細胞分泌功能，改善患者的精子濃度和活力，同時能增加正常形态的比例。

西地那非用藥注意事項

盡管結論尚未明确，但西地那非的應用還是比較普遍的。對于心腦血管疾病患者來說，一定要注意西地那非潛在的擴張血管效應，它會增強硝酸酯類藥的降壓作用，誘發低血壓，嚴重會有緻命風險。所以使用硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯等藥物的患者一定要謹慎。

西地那非口服後吸收迅速，絕對生物利用度約40%，經肝髒細胞色素P450同功酶代謝，所以與CYP450抑制劑克拉黴素、紅黴素、伊曲康唑、酮康唑等常用藥物同時使用，可增加血漿濃度，所以合并用藥時，需要酌減劑量。 此外，與柚子汁同服，也要減少劑量。

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