“便秘”

是一種

不能用言語形容的痛

作為一種自然而然的生理活動

卻變成了一種無形的

心理負擔

折磨着許多人

我究竟算不算便秘？

便秘是指排便次數減少

( 每周排便 ＜ 3 次) ，

糞便幹硬難下，

或糞質不幹但排便困難。

· 哪些人容易得便秘？·

如果患者朋友合并以下疾病，就很容易出現便秘，例如：結直腸腫瘤、腸腔梗阻或狹窄、肛裂、内痔、直腸脫垂、肛周膿腫等消化系統疾病; 脊髓損傷、多發性硬化症、帕金森病、腦卒中、腦腫瘤、自主神經病變、強直性肌營養不良、澱粉樣變性等神經系統及肌肉疾病; 糖尿病、高鈣血症、低鉀血症、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等内分泌和代謝性疾病。

有些人做了很多檢查，也沒有發現以上疾病，但是也出現了便秘的情況，我們臨床上把這種便秘歸為功能性，主要包括便秘型腸易激綜合征、功能性便秘、阿片劑誘導型便秘、功能性排便障礙 ( 排便推進力不足、不協調性排便) 等。

也就是說，便秘既可作為功能性疾病獨立存在，也可作為症狀見于多種器質性疾病，患者朋友要在專業醫生指導下接受診斷與治療，不要耽誤病情。

· 越老越容易便秘？·

研究顯示，我國老年人便秘患病率為18.1% ，一般人群的患病率是8.2%。

年輕人患便秘，有可能是由于生活節奏比較快，生活方式如飲水少，運動少，食用物比較精等問題，出現慢性便秘情況。

而老年人便秘的情況會變得更加複雜。發表在《胃腸病學》的研究表示，年齡的增加會導緻膽堿能功能減弱和升結腸肌肉松弛的發生率上升，因此，便秘的風險将随之增加。

同時，因為老年患者還會伴有多種疾病，比如很多老年人患有糖尿病，糖尿病會伴發一些動力障礙，另外很多老年人服用很多藥物，這些藥物會影響到胃腸運動，這時候情況就會比較複雜，因此，對老年人來講慢性便秘就會明顯的上升。

此外，對老年人而言，還有一個非常需要注意的地方是随着年齡增加，大腸癌的發病率也在增加。慢性便秘老年患者要排除惡性腫瘤引起的便秘，因為這樣的便秘實際上是一種器質性便秘。因此，針對老年人便秘的情況要做一些大便潛血檢查，必要時做腸鏡檢查，以排除器質性病變。

· 排便也有黃金時機 ·

現代人很多因為工作生活繁忙，常常忽略或錯過了人體發出的排便信号，久而久之便養成了不良的排便習慣。

其實，人體對發送排便信号是很傲嬌的，正常人一天隻有2次左右，一般發生在晨間起床後的體位改變後及進餐後，所以請抓住黃金時機，不要再錯過了。

· 哪個排便姿勢更科學？·

人體有一根U形恥骨直腸肌，它從一側恥骨出發，在直腸後繞一圈，連接到另一側恥骨，形成一個環，正好把直腸鈎拉住，使直腸形成一個尖端向前的角度，這就是肛腸角。而打開肛腸角是排便的關鍵。

從生理結構上來說，蹲式的排便更符合人體生理，理論上來說排便應該更順暢。但是，下蹲時間過長，除了容易腳麻之外，還會增加患痔瘡的風險。

如今，坐便器越來越普及，相對于蹲姿，坐姿沒有腹部朝下等重力作用，排空時間更長，腹部用力更多，更耗時。但是對老人、孕婦來說，換成蹲坑非常不方便。

其實，隻要加個凳子就好了。

這樣既能達到蹲坑的效果，又保留了馬桶的便利和衛生。

排便時還應集中注意力，減少幹擾，逐步建立正常的排便反射。

排便時請不要再玩手機或看書了！

· 中醫對便秘的認識 ·

中醫病名除 “便秘” 外，尚有 “後不利”“大便難” “脾約” “秘結”等病名。“大腸者，傳導之官，變化出焉”，所以本病病位主要在大腸。

大腸的功能和小腸的功能是相關的，小腸主化解吸收，而大腸是主傳導的。一般來說，食物被小腸吸收後，傳送到大腸的物質是以水和糟粕為主，同時，還夾雜一些沒有被吸收的營養物質，這時，就必須依賴大腸的傳導功能。大腸傳導的過程，就是要在大腸中進行最後的過濾, 把營養物質徹底地吸收和利用，再把糟粕傳送到肛門，而後排出體外。在這個過程中，大腸就像是個車輛調度員一樣，管理着車輛運輸。因而，大腸就有“傳導之官”之稱。

· 食療方 ·

中醫認為，便秘分幾種，即使是食療也要符合自己的體質證型，這樣才能起到幫助的效果。今天先給其中兩種證型的便秘患者推薦食療方。

1、氣滞型便秘：

常見便秘大便幹結或不甚幹結，排便不爽，腹脹或伴腹痛，腸鳴矢氣，情緒不暢時加重胸脅痞滿，嗳氣頻作。舌紅，苔薄，脈弦。

可用木香槟榔粥

【材料】：木香5g，槟榔5g，大米50g

【制作方法】：取木香、槟榔各 5g水煎留汁，入大米 50g 煮粥，粥将熟時加鹽适量，溫食。

【作用】：行氣導滞通便。

2、氣虛型便秘

常見排便無力，腹中隐隐作痛，喜揉喜按，乏力懶言，食欲不振，舌淡紅、體胖大、或邊有齒痕、苔薄白。

可選用人參黃芪黑芝麻飲。

【材料】：取人參5~10g，黃芪15g，黑芝麻20g。

【制作方法】：黑芝麻磨粉，人參、黃芪水煎留汁，沖服黑芝麻，溫食。

【作用】：益氣潤腸通便

注意！

部分刺激性瀉藥雖起效快、效果好，但長期應用會影響腸道水電解質平衡和維生素吸收，可引起不可逆的腸肌間神經叢損害，甚至導緻大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁。蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉等）長期服用還可導緻結腸黑變病。所以目前不主張患者長期服用，僅建議短期或間斷性服用。

預防便秘

除了要養成良好的排便習慣

還需要

注意調整飲食結構

增加纖維素和水分的攝入

适當加強身體鍛煉

特别是腹肌的鍛煉

保持心情舒暢

避免不良情緒的刺激

專家介紹：

黃穗平，男，醫學博士、主任中醫師、教授、博士研究生導師、博士後合作導師，廣東省名中醫。現任廣東省中醫院脾胃科大科行政主任，國家中醫脾胃病重點專科學科帶頭人，兼任廣州中醫藥大學脾胃研究所副所長，世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會副會長，中華中醫藥學會脾胃病分會副主任委員、中華民族醫藥學會脾胃病分會副會長、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會主任委員、廣東省中西醫結合學會消化内鏡專業委員會名譽主任委員、脾胃病專業委員會副主任委員、廣東省醫師協會消化内鏡醫師分會副主任委員、嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺杆菌相關性胃病學術聯盟主席、廣東省中醫院中醫藥辨治慢性胃病創新團隊領頭人，專攻中醫優勢病種慢性胃炎、胃癌前病變及胃早癌。

擅長中醫、中西醫結合診治消化系疾病及消化内鏡診治技術，培養碩士生、博士生60多名。主持國家自然科學基金、衛生部、國家中醫藥管理局、廣東省科技廳等各級科研課題20多項。曾獲廣州中醫藥大學科技進步獎、廣東省中醫藥科技進步獎、中華中醫藥學會科技進步獎和著作獎。主編著作7本，副主編著作8本，發表醫學論文180多篇。獲得“首屆嶺南名醫”、“首屆羊城好醫生”、＂2017胡潤－平安中國好醫生＂稱号。

出診時間：周二上午廣東省中醫院二沙島醫院3樓特需門診，周三上午健康咨詢及夜間内科門診廣東省中醫院總院（大德路111号），周四下午固生堂嶺南國醫館東山分館（廣州市中山一路48号）。

編輯：王軍飛 責編：宋莉萍

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