女性産後漏尿的問題漸漸走近了大衆視野，而女明星也在節目中坦然說出自己産後甚至輕輕咳嗽都會漏尿，已經到了需要做手術的程度。

此言一出即引發了熱烈的讨論，媽媽們紛紛表示自己也有相同的問題，隻是以前沒有人說，她們也羞于提起。

一則熱搜“我國已婚育女性超三成存在漏尿問題”又一次引發了對各種産後問題的熱烈讨論，醫學博主紛紛科普這與盆底肌無力相關。

随着該話題被關注，盆腔健康、盆腔保養等相關話題的熱度也節節攀升，盆底肌修複成為了産後修複的常規項目，凱格爾運動也越來越普及，網絡上能找到很多教程，還有跟練視頻。

年輕一代的媽媽們已經建立了盆底肌維護的意識，但是她們的母親、外婆、奶奶卻沒有這個意識，也許她們漏尿但是無人探讨，也沒有認識到這是一個可以改善的症狀。

除了漏尿之外，還有很大一部分中老年女性存在腹脹、腰酸、便秘等等問題，更年期過後，激素水平的下降讓漏尿、腰酸等問題更加明顯。

但還不止于此，如果不盡早幹預漏尿的問題，就有可能發展成“陰挺”。那麼什麼是陰挺呢？為什麼有的人會得這個病呢？

“陰挺”是一個中醫病名，即有物從陰道膨出體外的一種疾病，類似于西醫的“盆腔髒器脫垂（POP）”。

女性盆腔内從前往後依次是膀胱、子宮和直腸，内生殖器從上到下依次是子宮、宮頸和陰道。正常情況下，盆底肌群堅韌有彈性，具備良好的支撐能力，但是陰挺的患者，由于沒有足夠的支撐，盆腔髒器就會沿着陰道下滑，甚至脫出體外。

不同程度的脫垂有不同的治療方法。一般來說輕度的陰挺不需要特殊治療，中重度的脫垂就需要手術治療了。這類手術目前技術較為成熟，在臨床上能夠取得顯著的療效。

但是為了避免陰挺的發生，建立疾病預防的意識，首先要了解陰挺（子宮脫垂）發生的原因。

陰挺作為一種内髒移位的疾病，與人體的基本解剖結構關系密切。

解剖結構的損傷是造成陰挺的根本原因。

在人體中，主要的支撐是骨架，骨架外包裹肌肉、筋膜和韌帶，這構成了主要的體腔的外壁。而内髒就處于這些體腔中，由韌帶固定在骨骼上，這些韌帶讓内髒之間互不幹擾，不會擠壓彼此的空間，使内髒能夠發揮正常的功能。

正常情況下，膀胱、子宮和直腸就是這樣由韌帶懸挂在盆腔内，不僅不會上下移位，更不會前後左右搖擺。此外，盆底肌群作為整個盆腔的底部，也起到了承托盆腔髒器的重要作用。

如果韌帶、盆底肌群、陰道撕裂損傷，就會導緻子宮的下垂和陰道前後壁的膨出。陰道前是膀胱和尿道，前壁膨出即膀胱和尿道的膨出，多伴随尿不盡。陰道後是直腸，後壁膨出多伴有直腸膨出、便秘和腸疝。對于一些切除子宮的患者，就表現為陰道頂的脫垂。

由于盆底肌群連接着諸多髒器，損傷也是多部位的損傷，因此各種部位的脫垂會同時出現。

造成盆底肌群和韌帶損傷的最主要原因就是分娩和産後恢複不良。

1、分娩和産後恢複不良的不利影響是主要原因

在分娩尤其是順産過程中，子宮劇烈收縮，盆底肌群拉伸，撕裂風險極大；如果遇到難産，醫生會采取産鉗等方法幫助胎兒的娩出，胎兒娩出後，若胎盤剝離不全也需要經陰道手術，剝離胎盤。

這些經陰道的手術和難産本身都會導緻子宮的相關韌帶和盆底肌的撕裂，這就可能會導緻盆腔髒器的脫垂。

另外，由于妊娠導緻子宮體積增大，或者患有慢性咳嗽、長期便秘或肥胖，就會使腹腔内的壓力較大，加重或者誘發盆腔髒器的脫垂。

但是單單有損傷卻不一定會導緻子宮脫垂，導緻子宮脫垂的原因相對複雜。

我們知道，子宮連接宮頸，宮頸下面連接陰道，子宮下垂就是由于宮頸沿着陰道下滑導緻的。但是正常子宮-宮頸-陰道并不是在一條直線上的，而是陰道向後傾斜、子宮向前傾斜，前端微微彎曲靠在膀胱上面。在這種位置上，子宮體和宮頸是很難下滑到陰道内的。

然而在産後恢複過程中，産婦一般采取仰卧或側卧的姿勢，并且恢複初期會盡量避免下地活動，這就使得子宮整體會趨向背部的方向。這時候又有韌帶和肌肉的損傷，不能很好的固定子宮，就使得子宮向後傾斜，和陰道大緻處于同一條線上，就很容易引起子宮脫垂。

大部分新産婦并沒有明顯的盆腔髒器脫垂而露出體外的情況，這一問題往往在老年女性中比較多見。造成這一現象的原因是器官的老化。

2、衰老是陰挺的誘發和加重因素

随着年齡的增長，韌帶會逐漸失去彈性，就像老化的橡皮筋。

過度拉伸的韌帶不能很好的固定器官，就會使得盆腔髒器移位甚至下垂。

更重要的是，全身肌肉包括盆底肌群，随着年齡的增加而萎縮不用，失去的原有的部分功能，不能很好的承托和穩定盆腔髒器。

此外，由于目前我國大部分的中老年女性在育齡期身處的時代因素，她們大多生育多個孩子，并且早早的恢複正常的生産生活和家務勞動。頻繁的懷孕、分娩和過早的體力勞動都使韌帶和肌肉沒有足夠的時間恢複好。加上當時沒有關注盆底肌群的意識，大家不會主動去鍛煉這塊至關重要的肌肉。也就導緻了髒器脫垂的發生。

另一個原因是老年人本身就是慢性便秘和慢性咳嗽的高發群體。由于消化能力減退，運動量減少，吸煙等原因導緻的慢性便秘和慢性咳嗽，都會使腹腔内壓力增高，也就更容易引起髒器的脫垂。

總而言之，就是韌帶和盆底肌群薄弱的人更容易患陰挺，比如多次懷孕分娩、老年女性及絕經後女性、子宮切除者及患慢性病者。

從中醫角度講，就是中氣不足導緻的下陷，體質不好的人更加容易患病。

在了解了導緻脫垂的原因後，要怎麼預防呢？如果已經有脫垂又有哪些治療方法呢？

對于這類慢性的，會嚴重降低生活質量的疾病一定要重視預防，從源頭上避免患病的可能性。

前文中我們知道導緻脫垂的原因的韌帶和盆底肌功能減退。

韌帶和盆底肌的保護主要就是分娩和産後的恢複。

1）孕産婦的積極保養

在孕期積極的産檢以及适度的鍛煉的非常有必要的。有很多适合孕婦的簡單低強度運動，比如散步、瑜伽、有氧操等等。在孕期積極控制體重，避免胎兒體重過大，難以順利分娩。還可以提前訓練分娩的呼吸節奏，在分娩時聽從助産士和醫生的指導，正确發力，以避免分娩的困難造成産道、韌帶和盆底肌群的撕裂。

在産後恢複期間，短期内不要過度用力，搬運重物，用力排便或排便時間過長，這都會增加脫垂的風險。也可以利用一些現代醫療器械和針灸等幫助恢複。

在飲食上注意補充蛋白質，多吃雞蛋、肉類、魚類、奶和奶制品、豆制品，都可以幫助肌肉和骨骼的重建和恢複。

2）凱格爾運動

正如開頭提到的，現如今有許多針對盆底肌的訓練視頻，包括教學和跟練，非常全面。這些大多都是凱格爾運動。

凱格爾運動通過有節奏的收縮和舒張盆底肌群，幫助盆底肌群的激活。平時增加鍛煉可以增加盆底肌的力量儲備，堅持鍛煉可以有效預防随着年齡增加而自然出現的盆底肌無力。

盆底肌群不僅可以避免脫垂，還可以預防尿失禁。是一個好處多多的，操作簡單，對于時間場地都沒有限制的運動，可以推薦給身邊的人多多嘗試，無論男女。

陰挺作為一個中醫病名，指陰道口有物突出體外，在現代醫學一般可以理解為盆腔髒器脫垂。這個疾病多發生在老年女性，常伴随便秘和漏尿，還會有腰酸和下墜感，困擾生活。往往由于盆底肌群功能障礙導緻。

在預防上可以堅持凱格爾運動，增強盆底肌力量，對于孕産婦要聽從醫生建議，積極控制體重，學習分娩的技巧以及适當運動，減少分娩的撕裂傷。

人體的衰老是一個緩慢的過程，過去的損傷可能在年輕時不表現，在年齡增加後，過去沒有恢複好的“月子病”都會慢慢顯露，因此平時的運動和預防至關重要。

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