為進一步解決人民群衆在跨省異地就醫結算中的“急難愁盼”問題，近日，省醫療保障局辦公室印發《關于開展門診慢特病跨省直接結算試點工作的通知》，在全省推進試點工作。

　　《通知》明确，省本級、嘉善縣作為試點地區，浙江省人民醫院、嘉善縣第一人民醫院作為試點定點醫療機構，按要求在規定時間内完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點任務。

　　結合浙江省“智慧醫保”平台建設積極推進試點工作，力争2021年底前實現以上五個門診慢特病跨省直接結算全省統籌區全覆蓋。後續視試點情況，逐步擴大病種覆蓋範圍。

試點包括4方面内容：

完善信息系統建設

　　試點地區應做好全國統一的醫保信息平台落地應用工作，并按照《跨省異地就醫管理子系統接口規範（V2.0）》要求，實現門診慢特病相關治療費用跨省直接結算。

規範門診慢特病病種名稱和代碼

　　門診慢特病相關治療費用跨省直接結算時，使用全國統一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，本次試點的五個門診慢特病病種與業務編碼标準中的病種相對應。

備注:為了兼顧地區差異，試點地區可根據本地門診慢特病醫保政策，使用試點病種代碼，其中惡性腫瘤門診放化療和其他相關的門診治療可按照M00500代碼傳輸，血液透析、腹膜透析、尿毒症透析相關治療可按照M07801傳輸。

試點信息上傳

　　試點地區經辦機構需将異地就醫備案人員門診慢特病待遇資格認定信息、試點定點醫療機構信息和開通的門診慢特病病種信息及時上傳國家醫保局信息平台，以便就醫地定點醫療機構獲取相關信息并開展相應的診療結算服務。

統一就醫結算規則

　　定點醫療機構在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結算服務時，暫按項目付費方式分病種單獨結算，執行就醫地的支付範圍及有關規定，執行參保地的醫保待遇政策，參照跨省異地就醫住院醫療費用直接結算管理流程統一預付和清算。

根據全國異地就醫平台有關技術标準和規範，浙江省門診慢特病跨省直接結算試點工作采取新老系統并行、平穩過渡的方式。

10月10日前

省平台按國家要求完成跨省異地就醫系統升級改造，完成新老系統接口适配以及與國家異地就醫平台的對接開發。

10月15日前

各統籌區按照《浙江省異地就醫經辦機構接入開發手冊（V6.3）》完成系統升級适應性改造。

10月25日前

新老異地就醫系統聯調測試，向國家局提交異地就醫2.0上線驗收申請。

10月31日前

省本級、嘉善縣、浙江省人民醫院、嘉善縣第一人民醫院完成門診慢特病病種代碼比對、兼容以及省内聯測工作。

11月15日前

試點地區完成人員備案信息上傳和五個門診慢特病相關治療費用跨省聯測，向國家局提交接入申請。

11月30日前

力争試點單位五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算上線運行。

12月31日前

跟進智慧醫保建設，力争實現五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結算省域全覆蓋。

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