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弓形蟲病是怎麼治療的

健康 更新时间:2024-12-25 12:18:45

弓形蟲病是怎麼治療的(弓形蟲病的診療)1

弓形蟲病的臨床表現多樣,難以根據某種症狀對病情作出判斷。臨床上基本上都是使用實驗室方法進行診斷的。在宮内感染的TORCH檢查中,第一個字母T就是指弓形蟲。

由于弓形體感染後沒有什麼特異性的症狀,因此,診斷主要靠實驗室診斷。目前,臨床上主要以檢測急性感染後血漿或其它體液中的抗體為基礎。方法有10多種,如弓形蟲染色試驗、補體固定試驗、間接血凝素試驗、凝集素試驗、ELISA、酶聯免疫滲透試驗、IgM免疫熒光抗體試驗(IgM-IFA)、IgM酶聯試驗以及IgM免疫吸附試驗等。在衆多的方法中,一般普查都使用弓形蟲染色試驗和IgM免疫熒光抗體試驗,以測定血漿中IgM為最常見。

弓形蟲病是怎麼治療的(弓形蟲病的診療)2

IgM常常表示是近期感染,在感染後1周内達高峰,在體内可以在高水平位保持幾個月的時間。IgM陽性多表示近期内有感染,新生兒陽性說明有宮内感染。IgM效價在1:8以上,說明急性感染。另外,也有些醫院還檢測了IgG值,但IgG值在感染後1-2月内達高峰,此後多年内維持在低滴度。因此,如果以前從來沒有檢測過弓形蟲,突然第一次檢測出IgG值呈陽性的話,其結果是比較難以判斷的。一般來說,IgG陽性,意義永不如IgM強,所以有些醫院根本就不測IgG。

法國由于弓形體感染非常普遍,常是在檢測血漿抗體的基礎上,對可疑病例,還采用收集胎兒臍血或羊水标本進行檢查。一般采胎齡對20周與26周之間的标本,将胎血或羊水接種到小白鼠身上,看有無弓形蟲生長。如果胎兒血漿中出現了抗弓形蟲IgM抗體,說明胎兒有感染。如果胎兒有腦積水、水腫,或者顱内鈣化,加上孕婦體内有血清學方面的證據,強烈提示弓形蟲病。

由于沒有疫苗,因此,對弓形蟲病的最好預防措施,是在妊娠前咨詢與檢測。在病人妊娠前,确定病人的抗弓形蟲抗體是否陰性,以及是否具有弓形蟲感染的高危因素。既往有過不良妊娠史、免疫功能低下、家中養貓、室内有老鼠、喜食半熟肉類食物、生食蔬菜等,均是高危因素,妊娠前可行血清學檢查,看有無弓形蟲急性感染。

弓形蟲病是怎麼治療的(弓形蟲病的診療)3

對于血清學陰性的婦女,在孕20~26周時,查看她們是否具有急性感染。對于孕周在24周以下的急性感染婦女,建議行治療性流産或治療。常用方法是同時服用乙胺嘧啶和複方磺胺甲基異噁唑。這兩種藥物聯合應用對急性弓形蟲病的治療有很好的效果。乙胺嘧啶具有潛在的緻畸性, 13周以内的早孕婦女不要服用。

對于對乙胺嘧啶過敏的病人,可以使用螺旋黴素治療。服法是螺旋黴素2~3克,每天4次,連服3周。停藥兩周後再次服用,直到分娩時為止。服用了藥物的婦女,分娩新生兒中具有先天性感染的很少。然而,那些具有先天性感染的新生兒,似乎與其母親是否服用藥物無關。

弓形蟲病是怎麼治療的(弓形蟲病的診療)4

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