腫瘤标志物在癌症診斷中的價值有限,以輔助為主,總體上特異性不高、敏感性不強,也是它最大的不足之處。一種标志物異常有多種不同腫瘤的可能,一種腫瘤也可能存在多個标志物異常的情況,因此,單憑腫瘤标志物升高不能導緻診斷。
CA72-4(糖蛋白抗原72-4),與胃癌的關系最為密切,大約60%-70%的胃癌病人CA 72-4都可能是陽性的,但卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、結直腸癌、肺癌、食管癌檢查CA 72-4也可能是陽性!
NSE(神經元特異性烯醇化酶)是神經内分泌腫瘤的标志物,最常見的腫瘤就是小細胞肺癌,其它的如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤并不多見,因此NSE常常看作小細胞肺癌比較“專一”的标志物。
CA72-4、 NSE兩項指标都升高,考慮胃癌呢?還是小細胞肺癌呢?還是兩者都有?怎麼辦?
追問病史,再尋蛛絲馬迹!有無腫瘤家族史?還有哪些不舒服?最近都做過哪些檢查?結合病史選擇做肺部CT、胃鏡、腹部超聲,綜合到一起再分析有沒有癌的可能?哪種癌需要進一步檢查、或排除?
一般情況下腫瘤标志物超過正常值越高癌症的可能性越大,有人說2倍,有人說5倍,沒有明确的标準,也不是絕對的事情,但高出正常許多倍的情況,我們還得慎之又慎,檢查要更詳細。
輕度升高指的是超過正常上限的1、2倍之内,這種情況還是不能确定也不能排除,傾向性也沒有,标志物正常也有腫瘤的可能麼。若間隔一段時間連續查幾次,持續升高是必須小心的!
總之,腫瘤标志物CA72-4、NSE異常隻能提示我們要注意啦,有沒有症狀、标志物升高多少以及相應的檢查做綜合分析,重點是胃癌和肺癌,必要時多次複查标志物,變化趨勢也很重要。我是@劉永毅醫生 ,感謝您閱讀!
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