#健康真知計劃#【今日分享消化道出血】老樣子分享之前，簡單講講我值班時遇到的真實案例。那天正好我值班，上午已經來了6個病人了，我正好處理完病人，準備吃中午飯。

急診科打電話說:收個病人到你們科，腦梗死的，70歲老年男性，頭暈伴行走不穩3天的，既往有慢性胃炎和膝關節炎病史。其他還好，無高血壓，無糖尿病。頭顱ct在急診做過了。直接辦你們科了。我聽急診醫生這麼說，便說道:好的，住進來吧。于是加快吃飯進度，準備處理這個“腦梗死”的病人。過了不到十分鐘，病人上到住院部了。

我直接到病人面前詢問病史:老人家怎麼不好呀？哪裡不舒服呀？老人家回答:這幾天頭暈眼花，走路不穩當，走路沒有勁，估計腦梗犯了。我拿到他拍的頭顱ct看:雙側基底節區及放射冠區多發腦梗死。準備按腦梗死處理的。随口問了下大小便怎麼樣？還正常吧？有沒有黑便啥的？老人家回答:兩天前好像有黑便，我也沒注意，誰看大便呀，這兩天沒解大便，就是惡心，肚子不舒服，指着上腹部說道:我以前有胃炎吃點胃藥就好了，醫生等下給我開點胃藥。聽他說道黑便我便重視起來，翻看他的雙眼睑及甲床，蒼白的很，重度貧血貌！不對勁，黑便伴貧血可不是腦梗死，像消化道出血，這個出血厲害的直接要命呀！又詢問最近吃的什麼？有沒有吃豬肝，西紅柿啥的，有沒有帶黑色食物？有沒有吃什麼藥物？問到這就感覺老人家狀态不太好了，說話有氣無力的，還是他兒子說有膝關節炎，膝蓋疼天天吃止痛藥，有時候一天都吃三遍止疼藥效果都不太好！

聽到這我明白病因了:非甾體類抗炎藥，長時間使用會損傷胃粘膜，引起潰瘍胃出血的。貧血貌、黑便、吃止痛藥，病人頭暈，無力是短時間内出血過多，貧血引起的，高度考慮消化道出血大概率是胃出血，可不是腦梗死呀！血壓也掉到70/50，出現休克血壓。于是緊急開放靜脈通道，補充血容量，靜脈應用止血合劑，監測生命體征。急查血常規，輸血前免疫八項，交叉配血，血型鑒定等，果然在抽血後沒多久病人出現嘔吐咖啡樣液體，伴随暗紅色胃内容物。後來血色素掉到50g/l。後來病人直接轉了到了消化内科進一步治療，我也追蹤這個病人，病人出血止住了，也健康出院了。這個病人讓我印象非常深刻，如果當時沒注意，直接按腦梗死處理，抗血小闆聚集，活血的話，病人可能當晚就over了。想想還有點後怕，所以說醫生一隻腳在醫院，一隻腳在法院也不是沒有道理的。

那麼什麼是消化道出血？消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道出血，以十二指腸為界分為上消化道和下消化道。 60~70% 的消化道出血源于上消化道出血的病因很多，主要包括消化道自身疾病（如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤、痔瘡、肛裂等）、機械性損傷（如消化道異物損傷、外傷導緻髒器破裂）、全身性出血疾病（如白血病、血友病）等。本身有消化系統疾病病史、消化系統腫瘤家族史、長期吸煙飲酒、長期使用非甾體類藥物如阿司匹林為本病的危險因素。我遇到的老爺子就是吃非甾體類抗炎藥，引起的胃出血。

該病有哪些類型？本病根據出血位置的不同，可以分為上消化道出血和下消化道出血。

該病的主要症狀有哪些？消化道出血症狀的輕重取決于出血的部位、速度和出血量，均可出現的症狀是黑便、發熱、周圍循環衰竭。上消化道出血的特征性表現是嘔血。急性下消化道出血的特征性表現是鮮血便。嚴重患者出血過快、過多會引發休克，不及時治療，可能導緻死亡。消化道出血可以通過藥物、消化道内鏡、手術等方式進行治療。治療的關鍵點在于大出血時病情急、變化快，應積極進行抗休克、補充血容量等搶救；治療的難點在于，該病易複發，待患者症狀穩定後，應再進行病因治療，防止複發。若不接受正規治療，随着病情進展患者可能發生失血性貧血、失血性休克等并發症，可能迅速導緻患者死亡。在這裡告誡大家不是所有的頭暈都是腦梗死的！大家使用止痛藥要咨詢醫生，切不可盲目自行用藥！有黑便的話要引起重視！最後祝大家身體健康！

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