之前金醫生在腰間盤突出症的文章裡說到，如果患者得了腰間盤突出，伴随腿腳麻木的情況時，不僅需要服用止痛藥，還要加甲钴胺來改善肢體發麻的症狀。（有興趣的患者朋友可以翻看）

這裡面的甲钴胺，其實是一種常見的"神經營養類藥物"。鑒于最近問到的患者朋友比較多，這篇文章，金醫生就來簡單談一談服用甲钴胺的要知道的4件事。

甲钴胺（methylcobalamin, MeB12）作為内源性的輔酶B12，從根源上說，它也是屬于維生素B12家族的。

甲钴胺進入人體後，不僅能夠提高葉酸的利用效率和核酸的代謝效率（參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成），而且還能改善神經纖維興奮性和神經遞質水平，起到修複損傷神經，改善周圍神經病變的作用。

此外，由于它是内源性的輔酶，無須生物轉化，發揮作用的速度更快，效果更好。而且，甲钴胺無須肝髒代謝，不會給肝髒造成額外的負擔，有肝髒損傷的患者也可以選擇。

甲钴胺主要适合存在各種周圍神經病變的患者服用，比如Ⅱ型糖尿病神經病變、多發性神經炎、嵌壓性神經損傷（頸椎、腰椎等）引起的神經症狀、帶狀孢疹神經痛等，其對麻木、疼痛和麻痹等的療效确切。

有研究顯示，甲钴胺能有效修複腰椎間盤突出症所緻的神經根脫髓鞘損傷，臨床上常用它治療腰椎間盤突出症所緻的坐骨神經痛。

藥物是一把"雙刃劍"，甲钴胺也是如此。雖然甲钴胺的副作用發生率低，安全性較好，但仍應警惕其副作用的風險。

* 胃腸道反應

長期服用甲钴胺的副作用風險之一就是食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，出現胃腸道反應的患者應停止服藥。尤其是大量服用甲钴胺的患者，容易出現維生素B12過量補充的問題，胃腸道反應會更為常見。

* 神經感覺異常

神經感覺異常也是長期服用甲钴胺可能出現的副作用，比如出現反應緩慢。走路時走不穩等等。不合理用藥時，可能出現不可逆的神經損傷。

此外，長期吃甲钴胺還要注意警惕患者的抗藥性。如果出現了抗藥性，甲钴胺的效果就會大大下降。若患者在不知情的情況下繼續服用甲钴胺，不僅無治療意義，而且還會導緻體内維生素B12過量等問題。

對于需要長期服用甲钴胺的患者來說，除了要在服藥過程中警惕副作用的出現，積極和醫生的溝通外，還需注意：

第一：甲钴胺要吃多久？

一般來說，如果連續使用甲钴胺一個月以上，并且症狀沒有改善時，應停止服用甲钴胺。（遵醫囑）

因為按照常規的服用劑量，患者在服用4周後，血液中維生素B12的濃度就會達到服用前的2倍，此後随着服藥時間的延長，維生素B12會在患者體内進一步積累，可能會引發一些毒副反應。

要注意的是，如果患者本身就是缺乏維生素B12的，是可以連續服用甲钴胺的，等到症狀得到控制後，就可以咨詢醫生是否需要停用藥物。

第二：經常接觸汞及其化合物的人不适合長期/大量服用甲钴胺。兒童、孕婦及哺乳期婦女服用甲钴胺的安全性尚未明确，也需謹慎用藥。

最後金醫生多說一句，無論屏幕前的你是因為哪種問題需要服用甲钴胺，但都不應盲目用藥。因為每種疾病都有其治療療程，盲目的加大藥量、停藥、換藥都是非常危險的行為。

如果你服藥後，症狀有所緩解，建議繼續遵醫囑服藥/咨詢醫生後，再停止使用甲钴胺。

我是骨科醫生金勳傑，後續我會給大家寫一些疾病康複、藥物使用、中醫藥保健相關的内容，歡迎各位朋友留言和關注我。

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