今天來了兩位車禍重傷病人，50多歲，都傷到了頭部，多發腦挫裂傷、腦疝形成，有一位救護車趕到的時候就已經瞳孔散大，幾乎沒有生還希望了……

生命隻有一次，親屬們在重症監護室門口哭得很心酸……

發生在醫院裡的生離死别，真不少！前幾天的夜班，一前一後來了兩個小娃娃——

小孩子瘋瘋鬧鬧太正常，有時候一晚上會來5、6個外傷的小朋友，有從床上摔下來的，也有在台階滑到的，大多數沒有嚴重問題。但這個小男孩的顱腦CT，令人揪心：

每個人都有兩個大腦半球，一左一右，這個孩子的大腦半球中間的裂隙裡，長了一個不規則的腫瘤，有雞蛋大小，有少量鈣化，已經引起了腦積水。他的這次摔倒，很可能就與中樞神經受侵犯有關系。

年輕的父母在放射科門口面面相觑，本來隻想看看孩子有沒有摔壞，卻查出嚴重的腦瘤，這個始料不及的結果把兩位大人搞蒙了，孩子卻已經不疼了，在他們身邊自顧自玩了起來，看着無憂無慮，頭上還頂着一個小血包……

不幸的家庭各有各的不幸，這個孩子得的是生殖細胞瘤，它好發于大腦中線部位，最常見的是松果體區（月48%）和鞍上區（約37%），男性多見（男女之比約為3.25:1），發病高峰是12歲以内的孩子。有兩個小高峰，分别是6歲以内和10-12歲兩個年齡段。這個小男孩才5歲。假如我們稍微樂觀一點，從不幸裡尋找幸運，就是這個腫瘤屬于低度惡性，治療效果還好。

生殖細胞瘤對放療非常敏感，分次放療是最有效的實驗方法，長期生存率和治愈率很高Matsurari 的報道顯示：生殖細胞瘤術後5 年生存率為95.4 ％，10 年生存率為92.7 ％，經過手術及術後放療其15 年生存率為87.9 ％。

這個小病人剛離開，又來了另一位15歲的女娃娃，頭上還插了導管

這個女娃是躺在擔架車上被推來的，淺昏迷，CT片上看到兩根長長的白色導管：

很巧合的是，這個女娃也是腦生殖細胞瘤，3年半前确診，腫瘤發生在鞍上區（腦垂體上方），壓迫腦室引起嚴重的阻塞性腦積水。父母當時帶她去過北京多家醫院，因為腦室壓力太大不敢手術。後來去省腫瘤醫院放了導管引流減壓（腦室-腹腔引流術），将梗阻的腦脊液引流到腹腔吸收，減輕顱内壓，緩解對腦組織的壓迫。之後又對前方的腦腫瘤進行适型定位放療殺滅，先後做了近40次放療，效果很不錯！腫瘤已經完全鈣化（綠色箭頭所示），随訪3年多沒有複發！

有時候醫生就像縫補匠，雖然不能一次性治愈腫瘤，卻可以從外圍着手，先解除生命危險，保住大腦中樞組織，再使用敏感手段對腫瘤細胞發起攻擊，徐徐圖之，終于讓這個女娃活了下來！她的治療費用也不低，每次放療都要幾千塊，不過因為正好趕上了一項福利救濟，主治醫生幫她申請了救濟金，算是個不幸、卻也有福氣的孩子。

既然治療效果很好，那她怎麼又昏迷了，躺在擔架車上被送來呢？

這就要提到腦生殖細胞瘤的臨床表現：

腦生殖細胞瘤突出臨床表現是内分泌紊亂，表現為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖；

其他症狀與腫瘤部位有關，松果體區腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱内高壓；鞍區腫瘤則首先表現出視力障礙，然後出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。

這位女娃娃受影響的地方就是有點小肥胖，最近遇到了連續高溫天氣，這次是中暑了而已，消消暑，觀察一下就可以回家了。

豪大夫有時是個多嘴的人，喜歡看到病友之間的互助救濟，就趁機介紹了兩幫家屬認識，希望能讓前面那對年輕夫婦得到一些指點，給5歲的孩子找到一條明路！

現在社會變化真的快，醫學技術也在不斷進步和完善，以前所謂的絕症，很多都有了敏感的治療方法，多打聽一下說不定就能找到生路，長期生存！不要談到癌症就說治不了，就咬定黑心醫生隻知道賺黑心錢，害病人人财兩空。畢竟病人來到醫院，最希望你痊愈的就是醫生了！

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

#清風計劃#

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