一、高血壓腎病的表現：

　　高血壓腎損害是長期血壓控制不良或惡性高血壓所導緻的腎髒損害疾病。根據高血壓病因及腎髒病變病理類型不同，可分為良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈性腎硬化。良性小動脈性腎硬化早期可無典型臨床表現，尿常規和腎功能均沒有異常，僅有夜尿增多等不典型臨床表現，但可出現微量白蛋白尿，微量白蛋白是高血壓對腎髒損傷的早期診斷指标。

　　随着疾病發展，可出現蛋白尿，一般少于1g/24h，還可有少量血尿，尿白細胞，管型等，在疾病晚期可出現腎小球硬化，腎小球濾過率下降，最終導緻腎衰竭；惡性小動脈性腎硬化急驟起病，可表現為眼睛、神經系統、腎髒損害，出現蛋白尿、肉眼血尿或鏡下血尿，可伴紅細胞管型、顆粒管型和少量蛋白管型，腎功能急劇惡化，常于發病數周至數月進入終末期腎衰竭。

二、高血壓腎病是怎麼引起的：

　　高血壓病可以直接導緻腎髒結構和功能的損害，也就是所謂的高血壓腎病，包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。

　　良性腎小動脈硬化是長期高血壓導緻腎髒小動脈玻璃樣變，從而引起腎髒缺血性的發作，腎小球和腎小管功能受損。病理改變程度與高血壓病程的長短以及嚴重程度有關，腎小球的病變是纖維樣及玻璃樣變，腎小管萎縮，腎間質纖維化。

　　而惡性腎小動脈硬化是由于嚴重的高血壓引起的腎小動脈彌漫性的病變，導緻患者腎功能急劇惡化。一旦出現高血壓腎病以後，早期的症狀就是夜尿增多，随後出現蛋白尿，甚至會出現血尿，有的患者伴有明顯的腰酸、乏力，病情緩慢進展，很多患者成為尿毒症。

三、高血壓腎病如何治療：

　　目前關于高血壓腎病的治療主要是采取綜合治療的措施，包括飲食治療和藥物治療，在飲食方面一定要低鹽、低脂飲食，尤其是合并有水腫的情況下，每天鹽的攝入量約為3~4克，隻有盡量的控制鹽的攝入，血壓的控制才能夠比較理想。

　　除了飲食控制以外，在藥物的選擇方面主要是嚴格控制血壓，可以防止高血壓腎病的繼續發展。但是在降壓藥物使用的過程中，應當逐漸降低血壓，防止血壓過快、過猛的降低，以免導緻其他的不良反應。一般建議選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，因為這兩種藥物既可以控制血壓，又可以降低尿蛋白，同時可以延緩腎髒病的進展。當然在使用這兩種藥物的過程中，一定要從小劑量開始，同時要監測患者的血鉀、血肌酐的變化。如果患者有雙側腎動脈狹窄，應當禁止使用，如果血壓不能達标的情況下，可以聯合使用其他降壓藥物。

四、高血壓腎病的飲食禁忌

　　高血壓腎病的主要病因還是由于高血壓控制不良引起，所以首要的治療目标是控制血壓。對于高血壓的患者，我們需要在生活方式及飲食中進行調整，其中在飲食方面，飲食中的含鹽量與高血壓的發生有着相當密切的關系，一般建議每日鈉鹽攝入量小于三克每天。

　同時飲酒也可以導緻血壓升高，并且會增加腦血管意外的發生。，吸煙也是血壓升高的因素之一，所以戒煙戒酒也是有效控制血壓的方式；有部分病人在有高血壓同時伴有肥胖，飲食中應控制高油、高脂，高糖飲食攝入，适當增加運動，減輕體重也可有效地控制血壓。對于病程後期出現較多量的蛋白尿或者惡性高血壓引起的腎病綜合征範圍的蛋白尿時，需控制蛋白攝入，減少對腎髒進一步損害。蛋白質攝入控制零點八克每天每公斤，以優質蛋白為主。

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