我們國家是世界上三大結石高發區之一,随着我們國家經濟的發展和飲食結構的改變,其發病率有逐年上升的趨勢。尿路結石是泌尿外科最常見的疾病,占泌尿外科住院病人中的首位,而腎結石又是尿路結石當中最常見的疾病,我國尿路結石的發病率為1%-5%,南方地區高達5%-10%。
一 得了腎結石會有哪些不适
1 疼痛
将近一半的腎結石患者會出現不同程度的腰部疼痛,如果結石堵塞了尿管還會引起劇烈的絞痛,疼痛會放射到下腹部及會陰部,同時還會有出冷汗,惡心,嘔吐等症狀,甚至還會出現排尿不出,發燒等現象。
2血尿
血尿是腎結石的另一個常見症狀,經常出現在腰痛之後,大部分患者都會出現血尿,有的血尿是在做化驗的時候發現的,醫學上叫鏡下血尿,有的血尿是自己看到的尿液顔色變紅了,醫學上叫肉眼血尿。
3少尿或者無尿
結石堵塞了尿管不但可以引起腰痛,如果結石将尿路完全堵塞了,就會引起患者尿少甚至沒有尿。
4排石
少數患者會時不時的有結石排出。
5尿頻、尿急、尿痛
有的患者會出現尿頻、尿急、排尿疼痛的現象,還有的甚至有大便急脹的感覺。
二 醫生會做哪些檢查來診斷結石
1 B超
由于B超簡便、快捷、經濟、無創,對腎結石的準确率較高,适合于所有病人包括孕婦、兒童、腎功能不全和對造影劑過敏的患者。所以醫生都會建議患者去做個B超了解有沒有腎結石,結石的大小,還可以了解有沒有腎積水、腎積水的多少?腎髒的供血情況等以此來初步判斷腎髒的功能。
2 X線檢查
大部分的腎結石都可以通過拍X片來發現有沒有結石的,在片子上表現為相當于腎髒位置處(相當于腰部的位置)的一個白色的團塊狀影,我們醫學上叫做陽性結石,還有很少一部分結石在X線上是看不到的,我們叫它陰性結石,這一類結石可以通過B超和CT來檢查确診。
3 C T檢查
C T 在尿路結石的診斷中越來越普及,其準确率明顯高于B超和X線,而且還可以發現一些被遺漏的小結石,由于它的諸多優勢有逐步代替其他檢查方法的趨勢,被稱為檢查結石的金标準。
4其他檢查
核磁共振,放射性核素檢查等都是可以做為選擇的檢查方法。
四 腎結石的治療
腎結石治療的終極目标是最大限度的去除結石,保護腎功能,具體方法應根據患者的具體情況選擇個體化的治療方案。
1 腎結石直徑小于6毫米。
多飲水,保證每日尿量2000毫升以上,适當的蹦跳運動,結合口服排石藥物多能排出結石。如果是尿酸結石或者胱氨酸結石還可以釆用藥物溶石治療,如:尿酸結石用枸橼酸氫鉀鈉,碳酸氫鈉鹼化尿液,口服别嘌呤醇,飲食調節等方法,效果較好。
2腎結石直徑在7-20毫米
對于直徑在7-20毫米大小的各種成分的腎結石,如果沒有腎盂積水和感染,體外沖擊波碎石是一線治療方法,體外沖擊波碎石是通過X線或B超對結石進行定位,利用高能量沖擊波聚焦後作用于結石,将結石擊碎後随尿液排出,但是這種方法存在治療次數多、時間長,排石問題等缺點。這類結石也可以選擇輸尿管軟鏡,碩通鏡來治療,輸尿管軟鏡是一種可以彎曲的輸尿管鏡,可以看到整個尿路的情況,當鏡子進入到腎髒的内部以後,通過钬激光将結石擊碎成粉末狀,大的用取石器夾出體外,小的術後可以自行排出體外,這種手術方式創傷小、恢複快。但治療的費用比較貴,而且排出擊碎的石頭需要一定的時間,我們一般以術後3個月來判定手術後的排石率。當然也可以在結石手術後,通過一個震動床體外震動主動促進結石的排出,這樣可明顯縮短排石時間。還有一種方法,我們叫它碩通鏡取石術,手術的方法和輸尿管軟鏡差不多,隻是在手術打石頭的時候,可以通過鏡子邊打邊吸,将打碎的結石一并吸出,這樣手術做完了結石也取幹淨了,明顯減少了術後患者的不适。除此之外,還可以選擇微通道的經皮腎鏡來治療,就是通過一個很小的從體表皮膚到腎髒的通道将結石擊碎取出。
3 經皮腎鏡碎石取石術
直經大于20毫米的腎結石可以考慮采用經皮腎鏡碎石取石術, 經皮腎鏡是在B超或X線定位下經腰背部用細針穿刺,通過建立一條從體表皮膚到腎髒的通道,再借助器械用钬激光、超聲彈道等方法将腎髒内的結石擊碎取出,不過這種手術方式創傷較大,因為畢竟是要把腎髒戳一個洞,出血是它最常見的并發症,但取石率高是它的優點。
4其他治療方法
腹腔鏡下切開取石術,傳統的開刀手術等。
尿路結石是泌尿外科的常見疾病和多發疾病,而腎結石又是其中最常見的疾病,其治療方法多種多樣。治療方法的選擇,要根據結石的大小、結石停留的時間、腎髒的情況:有無腎積水、有無感染、腎功能情況如何,醫院的技術條件,患者的意願來綜合考慮,選擇适合患者的個體化的治療方案,每種方法都有一定的局限性和優缺點,上面提到的治療腎結石的方法,僅僅是一個大概的治療原則,具體落實到某個患者其治療方法的制定要具體情況具體分析。适合患者的方法就是最好的方法!
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