“身上好端端幾顆痣，怎麼可能會癌變？”

或許這是很多人想不明白的問題。

實際上，當痣長在了不該長的地方，突然變得和以前不一樣，那就應該要引起注意了，因為即使是一顆小小的痣，也可能有癌變的風險。

我們身體上的痣，大多分為毛表皮痣（胎記）、錯構瘤（肉痣）、黑色素痣（黑痣）。而我們常說的痣，其實就是黑色素痣比較多。

正常皮膚上，黑色素細胞均勻分布在皮膚内，而由于黑色素細胞增多，并抱成一團就形成了黑色素痣了，一般都是良性的。

黑色素痣有不同的形态，顔色多為深褐色、黑色、藍黑色，形狀呈圓形或橢圓形，外觀多是扁平的，呈平滑、半球狀、乳頭狀、有毛以及沒毛的，也有一部分凸出皮膚表面。

而一些因素會加大痣癌變的概率，比如紫外線（強烈）、長期摩擦（過強）、遺傳因素（1%）、創傷、免疫等因素，可能會讓黑色素痣變成黑色素瘤。

黑色素瘤是指由黑色素細胞惡變形成的腫瘤，可發生于皮膚、黏膜、眼睛葡萄膜及軟腦膜等不同的部位或組織。

黑色素瘤的惡性程度很高，容易發生轉移，死亡率也很高。

想要判斷黑痣是否有癌變的風險，可以通過“ABCDE”自測方法進行自檢。

圖源：丁香醫生

“ABCDE”自測方法：

• A 了解黑痣是否對稱，良性痣是兩邊對稱的，呈圓形或橢圓形。
• B 了解黑痣邊界是否清楚，良性痣邊緣光滑且清晰。
• C 了解顔色是否有變化，良性痣的顔色是深褐色、黑色、藍黑色這三種。
• D 了解直徑大小，良性痣一般小于6毫毛。
• E 了解黑痣是否不斷變化，良性痣在顔色、形狀、大小随着時間并沒有太多變化，而且也不痛不癢。而惡性痣則會出現直徑變大、顔色變深變雜，伴随瘙癢、出血、破潰流膿和刺痛、灼痛感等症狀。需要特别注意黑痣的變化趨勢。

醫生表示：隻中一條不用過于緊張，但如果黑痣在短時間内變化很大，并且符合“ABCD”其中一條，建議去醫院做進一步檢查和祛痣。

比如：

圖源：網絡

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目前，認為可能會讓黑色素痣變成黑色素瘤的因素，包括紫外線因素、長期摩擦、遺傳因素、創傷、免疫等，因此，應重點注意身體這3個部位：

（1）容易被日光照射到的部位，比如頭皮、脖子，這部位的黑痣長期暴曬可能會引起病變。

（2）容易被摩擦到的部位，比如手掌、腳底、臀部、側腰等，需要注意這部位的黑痣減少摩擦。

（3）受過創傷的部位，被壓傷、砸傷、紮傷、擠傷等部位，如果出現黑痣但清理不掉，不褪皮長出新的皮膚，那就要注意是否皮膚修複過程中多引起細胞惡變的情況。

1、手術切除

對于檢查出有癌變的黑痣，首先手術切除治療，早期切除皮膚黑色素瘤之後，可以達到治愈的目的。手術方式有很多，需要醫生結合具體情況來選擇治療。

2、激光治療

這種治療方式目的是治療無法手術和放療的黑色素瘤。适合比較小的、癌變風險不高的痣。

3、藥物治療

這種治療方式比如選擇咪喹莫特乳膏可直接塗抹在黑色素瘤表面，适用于極早期的黑色素瘤。還有直接注射卡介苗進黑色素瘤中，主要用于治療III期黑色素瘤。

此外，還有選擇化療藥物和靶向治療藥物，滅殺癌細胞或阻止其生長，針對緻癌突變進行治療。

4、放療

目的是通過高能射線殺死癌細胞，包括近距離放療、外照射等方法。

祛痣一般都是選擇手術切除，如果不想留疤也可選擇激光治療。其他治療方法需要根據自身病情具體選擇治療。

一般來講，黑痣大多數都是正常的，黑色素瘤的發病率較低，但如果痣長在了不該長的地方，比如耳朵旁、手掌、腳底等，需要仔細觀察。平時有黑痣的部位注意防曬，祛痣不要盲目進行，避免引起惡變。

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參考資料：

[1] 痣也可能會癌變！長在3個地方要注意.丁香醫生.2021-07-06

[2] CSCO黑色素瘤專家委員會.中國黑色素瘤診療指南2015版.北京:人民衛生出版社.2015:1-7

[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會.黑色素瘤診療規範(2019版).北京:中華人民共和國國家衛生健康委員會官網.

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