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左側葉甲狀腺微小乳頭狀癌

健康 更新时间:2024-08-07 20:14:56

女,38歲,甲狀腺結節半年,B超提示甲狀腺結節惡性可能。

2020年5月初,患者來我院就診。體格檢查:甲狀腺右葉上極可觸及花生米大小質硬結節,尚活動。

左側葉甲狀腺微小乳頭狀癌(侵及甲狀腺被膜的一側甲狀腺微小乳頭狀癌)1

複查甲狀腺B超提示:甲狀腺右葉上極可見實性低回聲結節,大小0.9cmX0.6cmX0.7cm,形态欠規整,部分邊界不清,内可見多發點狀強回聲,與鄰近前被膜關系密切、分界不清,CDFI:結節内可見點狀血流信号。餘腺體組織回聲均勻,雙側頸部未見明顯腫大淋巴結。

從B超檢查結果描述來看,甲狀腺右葉實性結節是一枚典型的乳頭狀癌的形态特征。

為了進一步明确診斷,建議患者行甲穿。

左側葉甲狀腺微小乳頭狀癌(侵及甲狀腺被膜的一側甲狀腺微小乳頭狀癌)2

随後,患者甲穿提示:甲狀腺右葉微小乳頭狀癌,BRAF基因檢測到V600E基因突變。這意味着患者甲狀腺右葉結節惡性概率達98%以上。

考慮到患者甲狀腺惡性腫物位于上極偏後側,且已經侵及甲狀腺被膜,故建議手術。

患者及家屬接受了手術建議。

手術在全麻下行右側甲狀腺及峽部切除、中央區淋巴結清掃術。手術順利。

左側葉甲狀腺微小乳頭狀癌(侵及甲狀腺被膜的一側甲狀腺微小乳頭狀癌)3

術中甲狀腺癌病理标本所見:癌結節呈魚肉樣灰白色,位于甲狀腺右葉上極,癌竈已經侵犯甲狀腺被膜,病理标本所見與甲狀腺B描述幾乎一緻。

因此,甲狀腺B超檢查非常重要。

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