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一.IgA腎病你知曉嗎？

IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特征的慢性腎小球疾病，是以腎小球系膜區IgA沉積為特征的免疫複合物腎小球腎炎, IgA腎病最常見的原發性腎小球疾病,也是我國慢性腎髒病的主要類型, IgA腎病約占我國原發性腎小球疾病的40%左右。臨床上約40％~45％的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿，35％~40％的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其餘表現為腎病綜合征和腎功能衰竭。它是一個病理診斷。

小貼士：IgA腎病顧名思義與IgA相關。

二.IgA腎病臨床特點是什麼？

（1）前驅感染與肉眼血尿發作的間期：IgA腎病此間期甚短，常在感染後數小時即出現肉眼血尿，一般不超過3天。這在其他原發性腎小球疾病較少見。

（2）血清免疫學化驗：部分患者血清IgA水平升高，對提示本病很有意義。但必須在發病時及時化驗，因為它可能僅在粘膜感染後一過性升高。

（3）血尿性質的檢查：IgA腎病病人的血尿除可呈腎小球性血尿外，還可以是混合性血尿。因為部分IgA腎病腎小球外的小血管，如尿路粘膜小血管，也可有IgA沉積及繼發性炎症、出血，因此形成混合性血尿。此混合性血尿對提示IgA腎病也有一定意義。

（4）腰痛及腹痛：IgA腎病腰痛常較其他原發性腎小球疾病為重，呈雙腎區鈍痛，肉眼血尿發作時尤明顯。少數還可出現輕重不等的腹痛。這些症狀可能與腎腫脹牽拉腎包膜及腎外小血管炎有關。

（5）很多IgA腎病無任何症狀，僅在體檢時發現尿中蛋白尿和血尿，體檢查尿很重要。

小貼士：IgA腎病症狀沒有特異性，發現異常要引起重視，及早就醫明确。

三.IgA腎病飲食需注意什麼？

（1）低鹽飲食：正常人每天攝入食鹽約為5克，腎病患者進鹽過多就會增加飲水量，易導緻水潴留，誘發腎性水腫。對腎性水腫患者腎病飲食中應該控制好鹽的攝入量，一般2—3克為宜。患者病情得到良好控制時，尿量正常、無水腫和高血壓，就不需要過分限制攝鹽量了，但也不主張吃過鹹的食品，如鹹菜、鹹魚、鹹肉等鹽腌的食品。應當注意的是，IgA腎病患者不要走極端：無鹽飲食是不科學，時間長了會感到身體乏力、頭暈等。

（2）優質蛋白飲食：雞蛋、奶類、瘦肉等富含必需氨基酸的動物蛋白。其攝入量要根據病情而定，腎功能正常而尿蛋白較多者不必過分控制蛋白質攝入，腎功能損害嚴重時蛋白應限制在每日0.6～0.8g/ kg*d，以優質蛋白為主

（3）IgA腎病高尿酸高血鉀者飲食應忌：動物内髒、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、扁豆、菠菜、荔枝、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等。血鉀低的患者要相反食用。

（4）IgA腎病盡量避免腥辣食品：海鮮、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生蔥、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切發物。

小貼士：IgA腎病飲食有講究。

四.IgA腎病患者日常注意事項有哪些？

（1）學會觀察尿量、顔色、性狀變化，有明顯異常及時就診。

（2）定期化驗尿常規 24小時尿蛋白定量。

（3）定時測量血壓，發現異常及時處理。

（4）IgA腎病水腫明顯、或者已進入腹膜透析和血液透析患者，每日測量體重1次。

（5）定期血生化指标檢查：有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮、血肌酐升高等情況。

小貼士：IgA腎病患者自我觀查及定期複查非常重要。

作者：簡桂花，上海交通大學附屬第六人民醫院腎病科

專家門診時間：周四下午 周五上午

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