原創 周遜 腎内科主任醫師

常常有腎病朋友要求醫生：“我的血肌酐（SCr）高，能降下來嗎？”。是的，血肌酐（SCr），是判斷腎病朋友腎功能嚴重與否的最重要指标之一。我們發現，經過正規及時治療後，确實有相當部分的慢性腎功能不全或腎衰竭患者的血肌酐有所下降，甚至完全正常。但是，還有一部分腎病朋友的血肌酐仍居高不下甚至還在升高。那麼，到底如何才能把血肌酐降下來？今天就讓腎為先和小夥伴們一起來學習一下。

一.為什麼腎病患者的血肌酐會高？

其實咱們每個人體内的肌酐都會源源不斷生成，同時需要腎髒把肌酐排出體外。因為，肌酐是人體産生的廢物之一，它在肌肉中生成，進入血液循環後通過腎髒随尿液排出體外。同時，我們的飲食（如雞魚肉蛋等高蛋白食物）也可以産生一小部分的肌酐，增加血液裡總肌酐數值。腎功能正常的人，人體排洩肌酐沒有問題。但是，如果是腎功能減退的患者，肌酐在源源不斷的生成，而排洩肌酐能力在下降，就會導緻體内肌酐逐漸增加，則會出現血肌酐高于正常範圍的情況。

二.慢性腎功能不全或腎衰竭患者哪些情況有可能把血肌酐降下來？

簡單說來，這種情況有可能把血肌酐降下來，那就是——慢性腎髒病合并急性腎損傷。

慢性腎髒病合并急性腎損傷的原因是多方面的，今天腎為先隻談引起慢性腎髒病急性加重的常見誘因，如高蛋白飲食、體内水分不足、合并感染、勞累與熬夜、血壓控制不達标等等。

三.怎樣才能更好地降低血肌酐？

可以根據上面引起血肌酐升高的誘因，采取相應的措施。

1.控制高蛋白飲食

大量攝入高蛋白食物，可明顯增加體内肌酐的産生，則會相應地使血肌酐值升高。所以，慢性腎髒病朋友尤其是腎功能異常患者，必須采取優質低蛋白飲食。慢性腎髒病患者如仍然天天大魚大肉大吃大喝，腎功能衰退的速度會加快，血肌酐值的增加也更快。慢性腎髒病朋友可選擇的肉類食物包括雞鴨鵝、豬牛羊、魚蝦肉、雞蛋、牛奶、大豆及其制品。關鍵是必須控制食用的總量。另外，盡可能減少非優質蛋白類食物（米面、粗糧、雜豆及堅果等）的攝入對肌酐的穩定至關重要。

2.保持尿量不減少

體内水分不足，則可使咱們人體血容量不足，進而使腎血流量減少，腎髒供血不足，腎髒排毒功能進一步減退，導緻腎髒排肌酐下降。保持尿量不減少，則需要補充足夠水分。以保持24小時尿量達到2000毫升為原則，據此反推需要補充多少水分。因體内水分不足導緻的血肌酐上升，糾正後可使血肌酐有所下降。

3.及時有效地控制感染

由于慢性腎髒病患者特别容易合并感染，如呼吸道感染、腸道感染、皮膚感染及尿路感染等等，這些感染容易導緻血肌酐升高。一旦确定合并感染性疾病，及時到正規醫院使用有效抗生素治療後，則可使已經上升的血肌酐降下來。

4.通過腸道增加肌酐的排出量

無論是磷、鉀、肌酐，還是尿酸，并不是完全隻通過腎髒來排洩，腸道也是體内廢物排出的重要器官。保證正常的、有規律的排便習慣對于慢性腎髒病患者來說，也是不可或缺的一種“排毒”途徑。可通過藥物來配合增加腸道排毒，如腎衰康、海昆腎喜、腎衰甯、尿毒清及藥用碳片等藥物，幫助肌酐等代謝廢物順利排出。如果大量肌酐蓄積體内，也可以采取中藥保留灌腸等方法增加肌酐等毒素的排洩。

5.其它降肌酐措施

其它降肌酐措施還包括，如避免勞累不熬夜，如控制血壓達到标準（選擇降壓藥時要根據腎功能損害程度盡可能選擇沙坦或普利類藥物，因為用對了沙坦或普利類降壓藥，不僅有降血壓作用，還有改善腎功能的療效）。另外，降低尿蛋白，糾正貧血、酸中毒及鈣磷代謝紊亂，積極治療原發病等措施，對腎功能的改善也起到一定的作用。

最後腎為先要強調的是，确實有些腎病朋友可以降低血肌酐，那是因為慢性腎髒病有誘發加重因素的存在。更多慢性腎髒病腎功能不全患者的血肌酐重在穩定或減慢升高速度，而不是千方百計一味追求降低血肌酐的數值，那是不現實及不科學的。某些不正規的醫療機構，特别是某些民營醫院，就是抓住腎友茫然、焦急的心理，通過虛假宣傳來吸引不明真相的腎病朋友及其家屬。因而，腎友們一定要擦亮眼睛，到正規醫療機構診治。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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