腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，有較高的病死率和緻殘率，大部分患者留有不同程度地殘疾，偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁以及性格、精神和智力的改變等，給社會和家庭帶來沉重的負擔。

近年來，随着診療技術水平的不斷發展，腦出血的救治率有了明顯提高，但是緻殘率卻仍居高不下。腦出血後改善神經功能，提高患者生活質量，降低緻殘率，是治療的重要目的。對腦出血患者進行規範化的康複治療可促進神經元修複，有利于神經功能恢複，是改善患者生活質量最有效的途徑。

一、康複治療的臨床意義

腦出血患者常出現不同程度的神經功能障礙，早期肢體康複，能有效減少并發症的發生，預防肌肉萎縮、關節僵硬等繼發性功能障礙，同時，還能改善患者軀體運動功能，提高其日常生活能力，改善患者的生活質量，促進患者早日康複。

二、康複介入的時機

腦出血患者要早期進行綜合康複治療，危重症患者要在病情穩定48小時後，即開始康複治療。在進行康複治療前，要對患者病情進行綜合評估，根據評估結果制定個體化的康複方案，需要考慮的因素有年齡、各種功能障礙及肢體功能因素等。康複治療越早，患者的功能恢複和整體效果越好。但患者病情不穩定的時候，不要盲目地進行康複活動。

三、康複方案

1. 良肢的位置

正确的體位有防痙攣、關節脫位、攣縮，促進分離運動的出現。要經常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側卧位，頭部給予良好的支持，上頸段保持屈曲。

2. 運動療法

被動運動：患側肢體各關節的被動活動，尤其是肩、手、髋、和踝關節為主，活動原則遵循由近端到遠端，活動幅度由小到大，在患者無痛的範圍内盡量達到最大活動範圍。要注意動作要輕巧、緩和，逐個關節活動，保證所有關節全範圍的活動。主動運動：患者病情穩定後，可以指導患者進行适當的健肢運動，主要依靠患側自身的力量進行鍛煉，包括床上翻身訓練，坐起訓練，坐位平衡訓練，站立訓練等。當患者可以扶拐站立或靠牆站立時，可以離床活動，可以開始進行室内外活動。

3. 語言治療

腦出血後語言訓練必不可少，訓練前應先根據患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙類型，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發并強化患者的正确語言反應。

4. 日常生活能力訓練

在患者病情允許的情況下，指導患者自己進行日常的各種活動，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動，提高患者的自理能力。家屬在這過程要多協助患者，幫助他們正常進行日常活動。

5. 中醫中藥針灸治療

近年來中醫治療腦出血的研究表明，中藥對于腦出血後的治療也很有效果，中藥可以防治腦水腫、促進血腫吸收、加快腦組織損傷修複和改善神經機能等。針灸療法可疏通經絡、運行氣血，可以使腦血管擴張、血流量增加，從而促進患者肢體功能恢複，改善患者預後。所以合理利用中醫療法對于腦出血患者的康複治療有很好的作用。

6. 高壓氧治療

高壓氧可以增加動脈學氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細血管彌散距離，改善腦組織供養，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細胞功能，促進意識、語言及肢體功能恢複，顯著提高治療效果，改善預後。

7. 心理護理

腦出血後的康複治療過程很漫長，在這個過程中患者很容易産生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康複治療效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關重要，要幫助患者正确認識疾病，正确對待疾病帶來的後遺症，理解看康複治療的意義，積極并且堅持進行康複治療。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。

小結

腦出血患者常常遺留各種功能障礙，将嚴重影響患者的生活質量，而早期康複治療可有效改善患者的功能障礙。腦出血的康複治療是神經專科治療的延續，是一個綜合治療的過程，康複治療的介入可使受損的腦功能肌癱瘓肢體的運動功能在較短時間内得到最好的恢複，并且可以減少腦出血後并發症的發生。經過康複工作者的不斷實踐，逐步認識到康複必須與治療同時進行，必須把握康複治療的時機，遵循規範的康複治療模式，以促進患者更大程度的恢複健康，回歸社會。

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