夜尿增多是老年人常見的健康問題之一，其主要表現為夜間起夜次數超過3次及以上，導緻嚴重影響老年人睡眠，甚至容易引發心腦血管病、摔傷等意外，危險老年人的身體健康，許多老年人認為夜尿增多是人體衰老的正常現象，其實這是不對的，面對夜尿增多必須積極的進行防治，本文就和大家聊一聊幾種治療夜尿增多的藥物，同時分享幾個可以減少夜尿的非藥物療法。

70歲的孫奶奶是一名退休在家的老師，從2年前起她就開始出現愛起夜的現象，剛開始每晚還隻是起夜2-3次，但是每次得到天氣變冷或者多喝一點水後，晚上就可以起夜4-5次，根本無法睡覺，但她認為老年人起夜多了也正常，所以也一直沒有去醫院治療。

1周前孫奶奶因為起夜時沒有看到地面濕滑，導緻一不小心就摔倒了，當時就出現腰骶部劇烈疼痛，完全無法活動，家裡人發現後急忙送到醫院。醫生給孫奶奶完善腰椎磁共振後診斷為腰椎壓縮性骨折，并且囑咐她住院治療一段時間。經過一段時間的治療後孫奶奶的腰痛好轉很多了，但是她還是害怕因為起夜再次摔倒，所以向醫生詢問有沒有什麼辦法。醫生解釋道老年人每晚起夜如果大于3次就要及時幹預，藥物治療是首選，同時還要培養改善日常的生活習慣，從而有效改善起夜過多的情況。于是給孫奶奶開具了一種叫索利那新的藥物，孫奶奶規範服用後起夜的情況果然好多了。

夜尿增多，又稱為夜尿症，是老年人常見的健康問題之一，其定義為老年人因為尿意必需起床排尿，次數≥3次，并且嚴重影響睡眠。夜尿症是影響我國老年人健康的重要問題之一，根據研究數據表明70歲以上的老年人中存在夜尿增多的比例高達50%左右，而這導緻老年人出現跌倒、摔傷的風險增加了30%，誘發心腦血管疾病的風險增加了22%，因此科學防治夜尿症對于維護老年人的健康非常關鍵。

老年人容易出現夜尿增多的原因較為複雜，其中既有生理性變化，又有病理因素影響。

首先，老年人随着年齡增長會出現膀胱容積減少。膀胱是人體主要的排尿和儲尿的器官，其本身是具有一定彈性的，正常情況下可以儲存350-500ml的尿液，但是伴随着年齡的增長，膀胱上的逼尿肌會發生退行性萎縮，導緻膀胱的彈性下降，膀胱的容積表現，無法再儲存更多尿液，從而使得老年人更容易因為尿液刺激産生尿意，導緻起夜頻繁。

其次，老年人的抗利尿激素分泌減少導緻夜尿增多。抗利尿激素是一種由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌激素，其主要作用是促進園區效果和集合管對于水分的重吸收，促進尿液濃縮。但是随着年齡的增大，人體内的抗利尿激素分泌會逐漸減少，尤其以夜間分泌量減少最為明顯，這導緻腎髒濃縮尿液的功能下降，進而引起老年人出現夜尿增多。

第三，老年人腎髒功能不全是造成夜尿症的重要病因。腎功能不全的患者更容易出現夜尿增多，而腎經常合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病，導緻老年人的腎功能更容易出現異常，這導緻腎小球動脈發生硬化，使得腎髒血液供應較少，導緻腎髒小管的濃縮功能逐漸減退，水分重吸收的量減少，導緻産生的尿液明顯增多，進而導緻夜尿量增多。

最後、泌尿生殖道疾病是誘發夜尿增多的原因之一。老年男性容易患有前列腺增生、前列腺肥大等疾病，這導緻肥大的前列腺容易刺激膀胱頸部導緻膀胱受到刺激而頻發收縮，從而導緻老年男性容易出現夜間排尿次數增多；老年人女性可出現慢性婦科炎症、子宮脫垂等疾病，這些疾病也會直接或者間接刺激到膀胱，進而導緻女性出現夜間起夜增多。

夜尿增多是一種嚴重影響老年人身體健康的疾病，因此一定要重視對其的防治，其中藥物治療是防治夜尿增多的主要手段之一，但是需要注意的是男性和女性的首選藥物不同，臨床上一定要進行區别，臨床上常使用以下4種藥物來防治夜尿增多。

1、坦索羅辛

坦索羅辛是一種具有高度選擇性的α受體阻滞劑，可以有選擇性阻斷膀胱頸平滑肌上的α1受體，有效降低膀胱平滑肌的張力，改善膀胱的彈性，解除因為膀胱頸收縮導緻的夜尿增多，是老年男性夜尿症患者首先藥物。但需要注意的是長期口服坦索羅辛容易引起體位性低血壓，特别是是用藥初期常見，因此服藥期間一定要定期監測血壓變化；其次，口服坦索羅辛會引起消化功能減退，出現惡心、嘔吐、食欲不振等表現，大多數患者可以耐受，但少數患者需要配合服用莫沙必利等促胃動力藥；最後長期口服坦索羅辛對于肝腎功能有影響，因此服藥期間每3個月左右要監測肝腎功能，發現異常立刻向醫師反應。

2、非那雄胺

非那雄胺的本質一種特異性5α還原酶抑制劑，其可以抑制人體中5α還原酶的活性，減少睾酮生成，從而有效抑制前列腺的增生，減輕其對于膀胱頸的壓迫，臨床上常與坦索羅辛聯用，适用于治療前列腺肥大合并有夜尿症的老年人男性患者。但需要注意的是長期口服非那雄胺的患者容易出現性欲減退、性功能異常等不良反應，但大多數停藥後可以緩解；其次，少數患者對于非那雄胺過敏，容易出現皮疹、瘙癢等過敏反應，這類患者建議更換其他藥物。

3、索利那新

索利那新是一種競争性毒蕈堿受體拮抗劑，特别是對膀胱平滑肌上的毒蕈堿M3受體具有高度親和力，可以通過抑制膀胱平滑肌上的毒蕈堿M3受體，從而有效緩解膀胱逼尿肌的布偶的，減輕因為膀胱過度活動而導緻的尿頻、尿急、夜尿增多等症狀，是臨床治療女性患者的常用藥物。但需要注意的是長期口服索利那新容易造成尿液潴留，因此存在尿路梗阻的患者禁用；其次，索利那新容易導緻胃腸蠕動減弱，導緻出現食欲不振、惡心、嘔吐等表現，大多數停藥後可緩解；最後，索利那新不适合用于中重度肝腎功能異常的患者，口服時要監測肝腎功能，發現異常立刻停藥。

4、托特羅定

托特羅定也是一種抗膽堿作用的藥物，其可以競争性的一種膀胱平滑肌上的M膽堿受體，有效舒張膀胱平滑肌，從而緩解膀胱過度活動而引起的尿急、尿頻等症狀，男女皆可使用。但需要注意的是長期口服托特羅定容易導緻視力模糊，因此青光眼的患者禁用，同時服藥期間盡量避免操作精密儀器或者開車；其次，托特羅定對于肝功能有一定影響，服藥期間一定要定期監測肝功能；最後，托特羅定容易造成胃腸道功能減退，因此服藥期間可以聯合使用促胃腸動力藥聯合使用。

藥物治療隻是防治夜尿症的一個方面，積極改善生活習慣才是根本上解決夜尿症的基礎，因此老年人應該在藥物治療的同時，從以下5點來改善自身的生活習慣，從而有效改善夜尿增多。

1、建立正确的觀念，積極面對夜尿症

老年人一定要對夜尿症建立起正确的觀念，積極了解夜尿症的危害，主動去改善自身的生活習慣，可以多向醫生進行專業知識的咨詢，以對于夜尿症有充分了解。其次，部分老年人因為夜尿頻繁因此多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，一定要及時前往醫院進行治療和糾正，從而建立起積極樂觀的情緒。

2、減少睡前液體量的攝入，限制鈉離子攝入

部分老年人有睡前喝茶、喝水、喝咖啡等習慣，其實這對于控制夜尿增多是非常不利的，建議老年人在睡前2小時内盡量不飲用任何液體，從而有效減少起夜的次數；其次，老年人一定要堅持清淡飲食，減少鈉離子的攝入，建議每日攝入的鈉鹽在3g以下，從而避免體内攝入過度的鹽分而造成的水鈉潴留。

3、積極治療泌尿生殖系統疾病，減少誘因

大多數夜尿增多的老年人合并有泌尿生殖系統疾病，如前列腺炎、膀胱炎、泌尿結石等，因此一定要針對這些誘因進行專科治療，從而減少誘發夜尿增多的病因；其次，一定要定期對腎髒、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統的器官進行檢查，其中以彩超檢查為主，可以及時了解其功能狀态。

4、睡前适當運動，鍛煉盆底肌群

臨床研究表明睡前2小時進行适當運動有助于減少起夜的次數，同時有助于改善睡眠治療，因此建議老年人在晚餐後半小時進行适當運動，如散步、太極拳等；其次，老年人可以針對盆底肌進行專門的鍛煉，通過加強盆底肌群的力量來改善膀胱的儲尿功能。

5、做好家庭防護，避免出現意外跌倒

老年人起夜最害怕出現意外摔倒，特别是獨居的老年人，因此一定要做好家庭防護，如夜間可以保持廁所和通道的燈光、擴寬卧室到廁所的通道、在衛生間鋪上防滑墊、安裝扶手等，從而盡量降低老年人起夜發生危險的風險；其次，可以給老年人佩戴随時可以呼叫的設備，從而在其發生意外後可以第一時間呼叫救援。

綜上所述，夜尿增多對于老年人的健康具有嚴重危害，因此一定要注意科學防治；其次，雖然藥物治療是防治夜尿增多的主要手段，但是不同人群的用藥方案具有個體化差異，特别是男性和女性的用藥方案差異較大，因此建議有需要的老年人在專科醫生的指導下用藥；最後，藥物治療隻是一個方面，更重要的是積極改善生活習慣，從飲水、運動、疾病防治等多方面入手，從根本上防治夜尿症。

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