最近關于報告單上蛋白尿的咨詢和私信比較多，我就把常見的問題總結了一下，今天就給大家說說。

第一個問題，在體檢報告單上蛋白尿1 是什麼意思？

先來了解一下檢測單中“ ”“-”，就大概知道了，其實在尿常規檢查中，有時會發現自己的檢測單中某些項目後面标有“ ”的符号，有時候“ ”号還不止一個。這是因為許多項目正常的檢測結果為陰性，一般用(-)表示，而呈陽性則用“ ”号表示，“ ”号越多，表示超标越多。

蛋白尿1 就是尿蛋白陽性的意思。正常情況下，血液中少量的蛋白質可以通過腎小球濾過腎小管中，其中一部分又被腎小管回吸收，所以，正常的尿液中含有極少量的蛋白質，一般不超過150~200mg一天，其中白蛋白不超過30mg一天。

因為少量的蛋白質，尿常規檢查是測不到的，稱為尿蛋白陰性，如果超過了這個數值，就會被檢測出來， 号越多，表示尿蛋白量越多。

尿蛋白陽性就表示腎髒受損，而且尿蛋白陽性是腎髒病最早期，也是最重要的指标。

那麼第二個問題，所有的蛋白尿都是病理性的嗎？

當然不是，在正常情況下，也是可能出現尿蛋白陽性，稱之為生理血蛋白尿，常見于在劇烈運動以後、發燒、高溫或嚴寒刺激、青少年站立過久等情況，出現的蛋白尿，大多是一次性的，并且量很小，其實多複查幾次就能判斷出來。還有非腎髒疾病，也是會出現蛋白尿的，像很嚴重的尿路感染，會使尿白細胞升高，同時有尿蛋白1 ，高的甚至到3 ，如果出現這種情況，應該先進行感染的治療，然後在進行複查。

上面知道的蛋白尿是怎麼回事，那應該怎麼治療？

生理性的蛋白尿一般情況下是不用治療，如果确定是腎髒病導緻的蛋白尿，因為不同的病因，在臨床上治療也是不同的。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病所引起的蛋白尿，因為降糖藥在控制血糖的基礎上，可以避免尿蛋白的加重，前不久上市的列淨類降糖藥，已經被證實，在降糖的同時，也有降尿蛋白的作用。

2、腎損傷導緻的蛋白尿

在治療像原發性腎小球、系統性小血管炎、等腎髒病引起的蛋白尿，在治療時需要使用激素，或者免疫抑制劑，在對症治療的情況下，激素或者抑制劑都是可以治療蛋白尿的。

3、腎髒病

ARB（沙坦類）或者ACEI（普利類）降壓藥，在降壓的同時，也是具有明确的降尿蛋白的作用，可以治療各種腎髒病所引起的，但是服用的劑量要稍微的大一些。

蛋白尿能治好嗎？有一些蛋白尿可以治愈的，例如：早期的腎髒病，還有較輕的腎小球腎炎、早期的糖尿病腎病，在積極治療下是可以轉陰的，但是要定期的體檢。

所以，臨床中很多的腎髒病，經過積極的治療後，是可以轉陰的，雖然還存在，但是可以将量控制好，可以抑制住慢性腎髒病的進展，也可以說治愈了。

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