糖尿病神經病變、腎病、眼底病被稱為糖尿病三聯病症，都屬于糖尿病微血管病變導緻的慢性并發症。很多時候，一旦出現一種并發症，往往跟随着另外一種，比如患者眼底出血伴随神經炎；或者糖尿病腎病伴随着眼底病變，最嚴重的往往往往三者并見！！！

今天要講述的病例就是一例糖尿病眼底出血伴随神經炎，2種糖尿病慢性并發症并見。

糖尿病眼底病——黃斑病變

初診基礎情況：曲 x x 女 59歲 身高158 體重65kg

患者上年9月做白内障手術發現左眼出血，右眼今年年初出血，之前戴花鏡還能看書，現在沒法看書，眼前很多小黑點，遠處看霧蒙蒙一片。

主訴：

1、糖尿病眼底黃斑病變，左眼僅有光感，右眼視物模糊，距離一米看不清對面人的五官；

2、糖尿病神經炎，腿腳麻木、刺痛。

問診：乏力易累，腿腳沒勁，畏寒怕冷，手腳冰涼，下肢腳踝浮腫，多食易饑，口不渴，心煩失眠多夢，皮膚幹燥瘙癢，腳痛引起睡眠不好，白天倦怠，耳鳴，飲食二便可。

其他情況：糖尿病10年，高血壓，高血脂，白内障，目前吃金水寶膠囊，另貧血再吃驢膠補血顆粒。

舌質淡嫩，苔薄白

望診：舌質淡嫩，苔薄白

脈診：外地患者，隻記錄脈率，脈率65/分

診斷：糖尿病眼底黃斑變性、糖尿病周圍神經病變

辨證：脾腎兩虛

治法：溫補脾腎，活血止血

方藥：金匮腎氣丸加減

熟地 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 肉桂 炮附子 黃芪 蒼術 丹參 蒲黃 枸杞 密蒙花 沙苑子等

複診，右眼黑點消除很多，神經炎疼痛大為減輕，乏力易累怕冷有所改善，既已得效，守方治療。

三診，眼前霧蒙蒙的感覺改善了不少，能看清近處的人臉了，神經炎疼痛基本消除，能睡個個整晚了，整體精神狀态好了很多，仍以上方加減出入。

四診，眼前小黑點消除90%以上，霧蒙蒙的感覺大部分消除，患者戴上花鏡可以看書了，其餘諸證有的消除，有的已經很輕微了

患者堅持服用中藥治療了四五個月，右眼視力基本恢複，可惜左眼沒有什麼太大變化，總的來說患者家屬對治療效果是比較滿意的。

正常視網膜和眼底出血視網膜

黃斑變性：黃斑區位于眼底視網膜中央，是視力最敏感區，任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降。糖尿病眼底視網膜病變會出現黃斑變性、水腫、出血等，黃斑變性和視網膜脫落是導緻糖尿病永久失明的主要原因。

有了健康的身體才有美麗明亮的雙眼

總結：糖尿病眼底病變導緻的失明，是世界範圍内後天失明的主要因素，現代醫學治療多着眼于視網膜本身，通過增加營養、改善微循環，激光或者手術治療；中醫學治療是以整體觀念為核心的辨證治療。中西醫各有其優點和缺點，合理的中西醫結合可以取長補短，有利于糖尿病眼底病的控制和治療。

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