為什麼有些人的大便“臭氣熏天”

有些人的大便臭味卻很輕？

️為什麼大便會有臭味？

️不同氣味的大便預示了哪些疾病？

️不同顔色的大便預示了哪些疾病？

林國樂

北京協和醫院

基本外科 主任醫師

劃重點

01

大便的氣味是如何産生的？

當我們攝入食物後，人體消化道取其精華、去其糟粕，經肛門排出的食物殘骸正是大便。

正常糞便是由3/4的水分和1/4的固體物質組成。這些固體物質中大約30%為戰死糞場的腸道微生物群，30%為未消化的食物與消化液、脫落上皮細胞混合而成的物質，10%～20%為無機物，2%～3%為蛋白質。

人體糞便的氣味與腸道微生物群息息相關。正常情況下，人類胃腸道中至少有500種不同的微生物，其數量級高達100萬億，重量約1公斤。其中大多數為細菌，也有病毒、真菌等，主要分布在回腸和大腸。

這些腸道微生物群可以輔助食物消化和防止病原微生物的入侵。食物在其發酵作用下，産生二氧化碳、氧氣、甲烷、硫化氫、硫醇等多種氣體，相互融合形成帶味腸氣，還能産生糞臭素、吲哚等代謝産物，在其熏陶助力下，讓大便“别有風味”。

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02

大便為什麼會有不同氣味？

大便本身常帶有臭味，隻是輕重不一，當我們每日攝入不同種類的食物，其蛋白質、碳水化合物、脂質等營養物質的構成比例不同，也就使排洩物中最終含有各種代謝産物的比例不同，從而導緻大便的氣味存在個體差異，這也是造成“肉食者味重，素食者味輕”的原因。

此外，由于人體缺乏某些消化蛋白酶、某種食物的攝入過多等原因，胃腸道的加工不一定能完全洗滌清除食物本身的氣味，因而食物殘渣中依然可能留有味道。比如過度攝入榴蓮或蒜類，就有可能排出帶有榴蓮味或蒜味的大便。

除了飲食結構，大便的臭味還可能與消化系統或全身性疾病、排便習慣（大便頻率）、腸道菌群多寡等因素有關。例如，對于排便頻次較少的便秘人群，本身可能存在腸道菌群失調，大便臭味也可能更為濃烈。

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03

大便的不同氣味預示着哪些疾病？

人體排出的正常大便本身會帶有些許臭味，但通常不重，即便有時排出的氣味較重，一般在短時間内就會消退。而如果大便出現異常臭味，可能提示胃腸道出現了疾病。

例如：

魚腥臭味大便：可能提示阿米巴性腸炎；

酸臭味大便：可能出現于脂肪酸分解或糖類異常發酵性疾病；

惡臭味大便：可能提示慢性腸炎、重度痢疾、消化道大出血、慢性胰腺炎或胰腺癌等胰腺病變、結直腸癌。

大便氣味可能成為提示消化道健康的“晴雨表”，但需要注意的是，僅憑大便有臭味與無臭味，無法直接判定是否與腸道健康相關。即便是專業人士，仍需綜合考慮患者的臨床表現、糞便顔色或性狀等參數、糞便檢測、結腸鏡等影像學檢查結果，才能對疾病做出正确診斷。

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04

大便出現這4種顔色，當心癌症找上你！

除了大便的氣味，大便的顔色也很重要，我們正常大便的顔色是黃色、褐色，但如果大便出現以下這4種顔色，千萬别掉以輕心，最好去醫院進行檢查，再對症治療。

1. 黑色的便便

如果發現時不時地排出黑色的大便，那麼就要引起重視，然後盡可能地排除一些比較常見的可以誘發黑便的因素，比如是不是吃了豬血、黑芝麻糊等食物，或者是不是服用了部分藥物引起的。

如果不是的話，那麼就要當心是不是上消化道出血引起的，可引起黑便的情況有食管癌、胃癌等，此外，由腸癌引起的下消化道少量出血時，也可能引起黑便。

2. 紅色的便便

相對于黑便，紅色的便便還是更好判斷的，但隻要有過這種情況，就要當心，因為如果便便是紅的，就說明是屬于血便，在排除由于痔瘡引起的出血後，要警惕是否是由下消化道出血所緻。如大便混合血液，而且有溝槽，應該考慮直腸癌等下消化道的問題。

3.灰白色的便便

便便呈灰白陶土樣，很可能是由于膽汁進入腸道的通道被阻塞，消化道内沒有膽汁的參與。常見的疾病有膽管癌、胰頭癌、肝癌等，這些疾病容易導緻膽管阻塞，導緻灰白色大便的形成，最好趕緊到醫院進行檢查。

4.綠色的便便

便便呈現綠色，有可能是因為大量食用了綠色的果蔬引發的，不過在排除了這個因素以後，就要當心是不是腸胃出現了問題，尤其是便便呈水樣或糊狀，還伴有酸臭味的話，那麼多半是消化不良、急性腸炎、腸癌等。

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05

如何才能讓大便不臭？

除了及時治療胃腸道疾病、保持腸道健康，還要有健康的生活、飲食和運動習慣，這有助于保證大便頻次、預防便秘和改善腸道菌群失調，從而可能減輕大便的臭味。

1.足量飲水、吃動平衡、均衡膳食

ꔷ 足量飲水：正常男性、女性每日的飲水量分别為1700ml、1500ml，足量的飲水可以防止大便幹燥。

ꔷ 堅持鍛煉：每周應至少進行5天中等強度（累計150分鐘）的運動，如慢跑、健步走、騎自行車等。

ꔷ 均衡膳食：控糖限酒，少油少鹽，不暴飲暴食，多吃膳食纖維，包括谷薯類（200克/天～300 克/天）、新鮮蔬菜（300 克/天）和水果（200克/天～350 克/天）。每周最好能吃300克～500克的魚，蛋類和畜禽肉300克～500克。

2. 養成良好的排便習慣

晨起的起立反射，有利于促進大腸運動和産生便意，因此晨起後是大腸活動最為活躍的時間點（男性排便行為一般在上午7時～8時之間，女性較男性晚1小時左右）。另一方面，進食容易誘發排便反射，有利于成功排便，因此，推薦在晨起或餐後2小時内嘗試排便。

此外，排便時應集中注意力，減少玩手機、閱讀等外界因素的幹擾，建議每次排便時間不超過10 分鐘。

便便健康小貼士

1.人體糞便的氣味與腸道微生物群息息相關

2. 大便出現異常臭味，比如腥臭、酸臭或惡臭，可能提示胃腸道出現了疾病

3. 大便出現這4種顔色需要警惕癌症：黑便、血便、灰白色便便、綠便

4. 如何才能讓大便不臭？

ꔷ足量飲水、吃動平衡、均衡膳食

ꔷ養成良好的排便習慣

來源： CCTV生活圈

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