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進入秋冬季節，氣溫忽高忽低，醫院裡因咳嗽就診的孩子也多了起來。有些家長很是擔心，咳嗽就是感冒嗎？是不是跟肺部感染有關？要不要立即吃上藥？
“咳嗽是人體的一種反射性防禦動作，通過咳嗽可以清除呼吸道或者氣道異物。接觸刺激性氣體氣味、粉塵顆粒、飲水嗆咳等都可引發咳嗽，這些情況可選擇觀察，不必第一時間就醫。”北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻喉頸外科副主任醫師譚新華表示，除普通感冒、肺炎、氣管炎、哮喘外，過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、上氣道咳嗽綜合征、鼻窦炎、腺樣體和扁桃體肥大、心源性咳嗽、食管反流、抽動症等疾病也可引起咳嗽。
“過敏性鼻炎、鼻窦炎、腺樣體肥大會刺激咽部，産生的分泌物通過鼻後孔流入鼻咽部、喉咽部，産生異物感，患兒有不斷清嗓的症狀，嚴重者刺激咽喉部導緻陣發性咳嗽，以排除鼻腔流入的分泌物。肥大的扁桃體和腺樣體容易導緻鼻咽部、咽部的異物感，容易受到刺激就會引發咳嗽。過敏性咽喉炎可導緻咽幹、癢、燒灼感，常表現為夜間、晨起幹咳加重，精神集中、睡眠時症狀明顯減少。”譚新華解釋道。
部分家長擔心孩子總咳嗽會引發肺炎。對此，譚新華指出，咳嗽是某種疾病或者刺激因素引起的症狀，而非咳嗽誘發氣管炎、肺炎等疾病。出現反複咳嗽時需盡快尋找病因來進行有效治療，避免病情進一步發展。如夜間刺激性咳嗽先按咳嗽變異性哮喘治療；伴反酸、嗳氣，按胃食管反流治療；咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻癢、頻繁清喉、鼻後滴流感者先抗過敏治療；咳嗽、咳膿痰或流膿鼻涕者可用抗生素；扁桃體、腺樣體肥大病因，造成遷延不愈、睡眠低通氣等，可選擇手術治療。
“多數家長認為咳嗽首要任務是止咳，這種看法也是不正确的。”譚新華表示，過早、過度使用止咳藥物，可能掩蓋病情，反而影響對疾病的判斷，使隐藏的病因遷延，甚至出現嚴重并發症。
譚新華指出，因咳嗽的複雜性，在就診過程中，家長要有耐心，不能急于求成。不僅要做好病史記錄，增強和醫生之間的溝通，還要對兒童進行心理疏導，以免造成心理性咳嗽、抽動症等心理疾病。有研究指出，3%-10%兒童咳嗽與心理因素相關，如緊張、焦慮等。
新京報記者 劉旭
校對 柳寶慶
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