問：大多數心衰患者都會有這樣的疑問“醫生，我得了心衰，是不是就得終身服藥了？”
答：是肯定的。心血管疾病發展為慢性心力衰竭，是一個很緩慢的過程，身體為了适應 “心髒泵血總是不夠用”的狀态，就會使心髒擴大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收縮。這就是醫生口中常說的“代償”。但這樣超負荷時間長了，心髒總有“累癱”的一天。所以，心髒“變大”或者 “變厚”了，不能置之不理、任其發展，肯定需要服用一些藥物改善現狀，延緩心衰進展。
問：治療心衰的常用藥物有哪些？
答：首先，針對導緻心衰原發疾病，比如高血壓、瓣膜病、冠心病、先心病等，是需要長期服藥甚至手術治療的。另一方面，就是糾正心衰常用的四種藥物，
1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），比如卡托普利、貝鈉普利。
2、β受體阻滞劑，臨床上常見的包括美托洛爾、比索洛爾。
3、醛固酮受體拮抗劑比如螺内酯。
4、如合并糖尿病的患者，會建議使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，比如達格列淨或者恩格列淨。
問：我們在服藥期間有哪些注意事項呢？
1、遵照醫囑按時、按量用藥。不能随意停藥或者是變更藥物的劑量。
2、服用藥物期間需要定期到醫院複查各項指标，尤其是腎功能和離子。
3、心衰患者在家期間，建議每天監測血壓和心率，心衰患者收縮壓應控制在130mmHg以下，一般來說心衰病人休息時心率在55-65次/分為宜。每天記錄出入水量，入量除了喝的水以外，還包括所有液體（粥，湯，飲料和水果），最好控制在1500-2000毫升，人體出液的方法主要是尿量，心功能穩定情況下應維持入量與出量差不多，如果入液量高于出液量，則應該更嚴格地限制飲水，必要時增加利尿劑的應用。心衰穩定後，體重測量也可以作為一種衡量出入量是否穩定的方法。如果體重短時間内快速增長，患者可能就會再次出現心力衰竭症狀。
4、心衰病人不宜吃得過多，晚飯應早些吃，宜清淡，少吃油膩、辛辣等不易消化的食物。限鹽是控制心衰較為适當的方法，心衰患者每日攝入食鹽量應以3g以内為宜。心衰初始時，應适當限制蛋白質和熱能的攝入，當病情逐漸好轉後，可慢慢增加魚肉蛋奶的攝入和每餐的飲食量。
另外，心衰病人用利尿藥期間，應格外注意鉀的補充，此外鈣鎂、鋅的供給也應引起重視。
5、注意生活規律，改善不良的生活習慣，避免勞累、受涼、感冒，以免心衰加重。
來源:沈陽急救中心附屬醫院
審核:張繼偉
校對:陳方赤
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