甲狀腺位于“喉結”下方2~3厘米處，形似蝴蝶，又像兩個“盾甲”。

成人的甲狀腺隻有20~30克，卻是最大的内分泌腺，把控着各器官、組織的正常運轉，因此被稱作頸部的“命門”。

形态異常、功能異常都是甲狀腺疾病的表現。

腫大等形态變化會反映在脖頸的外觀上，但功能異常就難以識别了。有時候，即使身體出現各種症狀，也很難讓人猜到罪魁禍首藏在甲狀腺。

《生命時報》采訪專家，告訴你甲狀腺病藏得有多深，并傳授一套養護方法。

受訪專家

解放軍總醫院第四醫學中心内分泌科主任醫師 荊丹清

北京協和醫院内分泌科主任醫師 伍學焱

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院内分泌科副主任醫師 周新榮

甲狀腺病症狀會“變臉”

甲狀腺激素的異常增多或減少，是甲狀腺功能異常的根本原因。

• 分泌過多，出現甲狀腺功能亢進，心肌、胃腸道及神經系統等都會有反應。
• 分泌減少可導緻甲狀腺功能減退，表現為無精打采、體重增加、顔面虛腫、全身乏力、畏寒怕冷等。

有些患者症狀可能沒這麼典型，當身體有以下症狀時，就要警惕是不是甲狀腺出了問題：

心腦異常

老年人甲亢常以心血管、胃腸道及神經精神異常為突出表現。

甲亢除了造成體重下降、食欲亢進外，還可能出現腹瀉；可引起血壓升高、心跳加速，心律失常；還會緊張焦慮、失眠、煩躁易怒、手抖、多汗。

月經改變

女性甲亢患者可出現月經周期改變，尤其是孕期女性，妊娠期的嘔吐症狀更為嚴重。

肌肉失調

青年男性甲亢患者可能表現為四肢軟癱，重者甚至累及呼吸肌，引發呼吸困難。

“老癡”

對老年甲減患者來說，甲狀腺激素嚴重減低會導緻記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡、少言寡語、情緒低落，甚至昏迷。

貧血

約1/3的甲減患者有貧血表現，多見于女性患者。女性甲減患者的月經失調、閉經症狀常伴有情緒低落、煩躁抑郁。

“腎炎表現”

部分患者可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血等“腎炎表現”。慢性腎炎引發的水腫被手指按壓後有凹陷，但甲減患者的水腫用指頭按壓不會有凹陷。

關于甲狀腺病的4個疑問

近年來，甲狀腺疾病發病率不斷升高，尤其是甲狀腺結節、甲狀腺癌。關于甲狀腺疾病，很多人存在一下幾個疑問。

01

誰的甲狀腺易出問題？

有家族史和放射性物質接觸史（如放療）者，屬于甲狀腺疾病的高危人群，應格外重視甲狀腺超聲檢查。

肥胖、心理壓力過大、雌激素應用較多等，與甲狀腺病包括甲狀腺癌有一定相關性。此外，相比男性，女性更易受到激素水平影響，更易患病。

02

什麼樣的結節要手術？

其實，約95%的甲狀腺結節為良性，但以下情況的甲狀腺結節需要考慮切除：

• 直徑大于5厘米，并引起壓迫症狀，出現聲音嘶啞；
• 惡性結節，若彩超顯示結節是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富并伴有淋巴結轉移時，則高度懷疑為甲狀腺癌；
• 影響甲狀腺功能，有些結節合并甲狀腺功能異常，如甲狀腺結節合并甲亢的患者。

03

含碘食物能不能吃？

碘在人體内含量15~20毫克，主要存在于甲狀腺組織内，其生理作用是參與甲狀腺素的合成。長期碘攝入不足，或碘攝入量過多，都會導緻甲狀腺疾病。

需要提醒的是：

• 橋本甲狀腺炎伴發的結節患者，需注意低碘飲食；
• 結節若是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，需嚴格忌碘；
• 甲狀腺結節合并甲亢，盡量用無碘鹽，忌食高碘食品；
• 結節合并甲減需在醫生指導下适當低碘飲食。

其他甲狀腺結節患者，飲食上不用刻意忌碘。

04

超聲要不要年年查？

普通體檢時，沒必要每個人年年都做甲狀腺超聲，可以遵醫囑進行。以下3類患者要高度重視甲狀腺檢查：

• 青少年兒童，甲狀腺疾病會影響身高、智力等的發育。
• 育齡期女性及孕婦，會增加流産風險，影響兩代人的健康。
• 70歲以上的老年人，容易增加房顫、心衰等風險。

剛進入到70歲可以做一次甲狀腺超聲，如無異常且無相關症狀，每隔一兩年檢查一次即可。

如果頸部出現無痛腫塊，并在短期内迅速增大，同時出現聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等症狀，提示癌變的可能性很大，應盡早到正規醫院診治。

養護甲狀腺可以這樣做

如果甲狀腺激素水平異常，幾乎全身器官都會受牽連。怎麼才能保護好甲狀腺？

避免過度勞累

抑郁焦慮、過度勞累、精神壓力大等因素，可通過擾亂神經、内分泌系統，造成免疫功能失調，導緻甲狀腺被免疫系統攻擊。建議注意勞逸結合、保證充足睡眠、學會調适心情。

頸部要遠離輻射

輻射是甲狀腺癌的明确病因，盡量遠離工作中和生活中的輻射環境，拍X光片時，應盡量避開甲狀腺部位。

時常對鏡自查

每隔一段時間對鏡自查，有助及早發現甲狀腺異常。

具體做法：對着鏡子，頭部稍微後仰，露出頸部；一看頸部兩側是否對稱、腫大；二咽口水，找到随着吞咽動作上下活動的甲狀腺；三摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊，或硬的小結節。

定期檢查甲功

定期體檢很關鍵，尤其是中年女性和已有甲狀腺結節患者，定期行甲狀腺功能和甲狀腺彩超的檢查。

妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指标。

注意日常飲食

甲亢和甲減患者的日常飲食，應采取不同的方案。

甲亢者飲食需多吃主食，保持健康體重；多喝牛奶，多吃魚肉，攝入優質高蛋白食物；日常攝入足量B族維生素，維生素A 、C、D。

甲減者需補充足夠的蛋白質，适當多吃些瘦肉、蛋白、豆制品等；限制富含膽固醇的食物，如奶油、堅果、芝麻醬、肥肉等；每天食用油最好控制在20克以内。

此外，生活中要盡量避開重金屬、農藥等環境“毒素”；避免雌激素濫用，警惕含雌激素類化妝品、保健品；積極鍛煉身體，提高機體免疫力。▲

本期編輯：王曉晴

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