導語：增生性骨性關節炎是一種關節軟骨破壞的慢性退行性病變。又稱退變性關節炎、骨性關節炎和關節炎。此病主要是人體衰老導緻，人體的抵抗力下降，骨密度等發生變化。本病一般和家族遺傳有關。

一、增生性骨關節病，是怎麼形成的？此病和家族遺傳有沒有關系？

1、發病原因

增生性骨性關節炎是由關節變性和軟骨破壞所緻的一種慢性關節疾病。骨性關節炎分為原發性和繼發性兩種。原始性，也稱為特發性，主要是由于人體的自然衰老；繼發性的是慢性損傷和創傷。繼發關節炎較多。

2、原發性骨關節病

引起該病的主要原因是人體骨骼及關節等會發生退行性改變。就像發生心衰一樣，實際上關節也會出現衰竭。在關節内的營養物質擴散之後，就會出現在滑膜上。在關節的軟骨上沒有神經和血管。

軟骨基質中含有80%的膠原和糖蛋白，并與軟骨細胞一起被包裹起來。在關節活動時，其透明的軟骨表面産生相互擠壓松弛作用。液态壓縮時，液态溢出基底，液态松弛時，液态進入基底，類似泵反複交替，以維持關節軟骨細胞營養供給。若養分供應渠道老化、萎縮或阻塞，軟骨基質将發生改變，軟骨細胞也将退化、死亡，從而引起一系列骨關節炎的病理生理學和病理學改變。

3、年齡是一大重要因素

年紀是該病的主因。大約80%的60歲以上的患者存在關節變性， x線平片顯示增生樣病變。但是未必有症狀。

4、和家族性遺傳有關

本病與家族遺傳有關。遠端指間關節背側 Heberden結節可能是一種受性别影響的常染色體單遺傳疾病，其中女性占多數，老年女性占30%；男性多為隐性，顯性隻有3%，占十分之一。該病與關節負荷過重有關。根據調查結果發現，過度肥胖，特别是下肢承重關節和脊柱過度負荷，必然會阻礙關節軟骨營養。所以這一群體的發病率是普通人群的1倍。

二、增生性骨關節病，主要的臨床表現有什麼？一般如何進行檢查

1、患者一般起病緩慢

該病發病緩慢，無全身症狀，多發生于50歲以上人群中。通常是多關節的，也可以是單關節的。疼痛關節可有持續的隐痛，活動增強，經休息後症狀改善。痛苦通常不嚴重，當壓力降低時疼痛會加劇，這與氣候變化有關。有時候會有劇烈的疼痛發作，關節僵硬，偶爾會在關節處出現磨音。久坐後關節僵硬加劇，并在稍微活動後有所改善。到了晚期，病人會出現關節腫脹。對運動有影響。

2、檢查方法

（1）實驗室檢查

血沉，血象無異常。關節液呈透明、高粘度、微黃，主要單核細胞在109/L以内，粘蛋白凝塊呈固态。

（2）其他輔助檢查

x線平片未見異常，會有關節間隙狹窄，提示關節軟骨開始變薄。起初，無負載時，關節間隙正常，軸承後關節間隙狹窄。病程晚期，關節間隙明顯狹窄，軟骨下可出現微裂縫，骨質硬化，關節邊緣尖銳，形成骨贅。骨關節炎的典型症狀可能是在負重處的軟骨下出現骨囊。通過 CT、MRI檢查可明确病變部位。

3、診斷方法

通常可根據病人的病史、臨床表現等進行判斷。如果有必要的話，可以加入記憶關節滑膜。線片通常無法檢測到原發性骨關節炎。但必須根據病史明确病變為原發性或繼發性。

三、增生性骨關節病，主要需要和類風濕關節炎，以及強直性脊柱炎等進行鑒别診斷

1、急性風濕熱

疾病急性，全身症狀重，病程短。關節處的皮膚又紅又熱。關節疼痛或壓痛影響是指行走時關節功能不全。許多心髒 x線檢查發現沒有改變。

2、類風濕關節炎

最常見的病例是20~50歲。突發時，全身症狀輕，病程長。累及的關節為對稱，且不侵犯遠端指間關節。到了後期，病人可能會出現功能障礙等。用 X線檢查時，一般會出現骨質疏松症，以及關節僵硬等。病人血沉速度會加快。

3、強直性脊柱炎

以15-30歲的中青年男性為主。該病緩慢，間歇性疼痛，多個關節受感染。脊髓活動受限，關節異常。x線檢查顯示骶髂關節和鈣化的脊柱韌帶之間的空間很窄，通常類似竹節。

四、增生性骨關節病，起病一般比較緩慢，肥胖患者需要注意減肥

1、治療方法

（1）發病緩慢，患者需要注意減肥

由于病情發展緩慢，症狀輕，對功能無明顯影響，故不需治療；但應注意保護，避免或減緩病變的發展。對這種疾病最重要也是最基本的治療方法是減輕關節的負重和大量的活動，珍視患病的關節以延緩病情的發展。肥胖者應通過減重來減輕關節負荷，延緩病情惡化。如果下肢關節有損傷，可使用手杖或拐杖，以減輕關節負擔。可進行理療和适當的鍛煉，使關節活動範圍不受限制。如果需要，可以使用夾闆，支架和拐杖，這些可以幫助控制急性症狀。

（2）藥物治療

抗炎止痛劑可緩解或控制症狀，但不能改變病情發展，但可治療急性疼痛。每2周1次關節内注射潑尼松龍(醋酸潑尼松龍)或醋酸氫化可的松以控制症狀。到了後期，如果全身都能接受手術，可酌情行人工關節置換、關節切開術或截骨術，以改善關節功能。

2、預後

一般來說，經過休息治療後，早期症狀可以緩解，後期可采用人工關節置換或截骨來改善關節功能。

結語：患有此病的多是老年人，但在年輕人身上也有，隻是比較少見。導緻此病的原因主要有年老，變性，以及手術等。此病的症狀一般是持續性疼痛，尤其是換季節的時候，一般表現更加明顯。此病可以在休息之後得到改善。

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